علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ف.ن چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من با همسرم برای اولین بار رابطه داشتم منتها نعوظ آنچنانی و طولانی نداشتم
    قبلا عمل واریکوسل داشتم
    نگران این مسئله هستم
    اگه هم نعوظ داشته باشم آلتم خیلی سفت نمیشه و اینکه خیلی زود به حالت قبل بر میگرده
    راه درمان؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نفرموده اید که چندسال تان هست؟
      چند وقت هست ازدواج کرده اید؟
      سابقه بیماری خاصی دارید؟
      سابقه ی مصرف دارویی دارید؟
      قبلا تجربه ی سکس داشته اید؟
      آیا هنگام رابطه استرس دارید؟
    2. تصویر کاربر ف.ن سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ۳۰ سالمه
      حدودا ۱ ماهه
      فقط واریکوسل داشتم که عمل کردم
      سابقه مصرف دارو نداشتم
      قبلا تجربه سکس نداشتم
      استرس خاصی موقع سکس نداشتم یعنی زیاد نبود
      ممنون میشم کمکم کنید دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟
      خودارضایی چطور؟...............اگر بله آیا در خودارضایی هم مشکلی در سفت شدن آلت دارید؟
    4. تصویر کاربر ف.ن سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارم منتها نه اینقدر که خیلی نعوظ بشه
      در خود ارضایی آلتم سفت میشه ولی زود به حالت قبل بر میگرده
      به نظرم نعوظم طولانی نیست و اینکه خیلی خیلی هم سفت نمیشه فقط موقع انزال تقریبا سفت میشه
      چیکار کنم آقای دکتر؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظرم بهتر است توسط ارولوژیست معاینه و بررسی های لازم را انجام دهید ولی فعلا می توانید با نصف قرص تادالافیل 10 میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه با شکم خالی استفاده کنید و اگر اثر نداشت یک قرص کامل بخورید البته اگر بیماری قلبی ندارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    اولا من مطمین نیستم از زگیل بودن با مشاهده تصاویر به این نتیجه رسیدم دوم اگر با لیزر درمان کنم هزینه چقدر میشه سوم درد داره ؟ چهارم طول درمان داره یا نع؟ پنجم چندین ماه از مشاهده زگیل میگذره اما به علت برطرف نشدن میخوام اینکارو بکنم ششم با پماد ها درمان نمیشه؟ هفتم هم میترسم و هم خجالت میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اولا من مطمین نیستم از زگیل بودن با مشاهده تصاویر به این نتیجه رسیدم.......................بله زگیل هستند
      دوم اگر با لیزر درمان کنم هزینه چقدر میشه.....................بین 300 تا 400
      سوم درد داره ؟...............................خیر به هیچ وجه چون بی حس می کنیم
      چهارم طول درمان داره یا نع؟.........................چند روزی جای لیزر زخمه تا اینکه خوب بشه
      پنجم چندین ماه از مشاهده زگیل میگذره اما به علت برطرف نشدن میخوام اینکارو بکنم..............................حتما درمان کنید
      ششم با پماد ها درمان نمیشه؟...................................درمان با پماد قطعی نیست
      هفتم هم میترسم و هم خجالت میکشم..............................نه ترس داره و نه خجالت راحت باشید و اطمینان کنید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ..جوانی هستم بیست ساله و با بیماری UDT مواجهه شده ام مهر ماه همین سال جاری لاپاراسکوپی کردم و با روش ارکیوپکسی دوتا بیضه که داخل شکمم بودن خارج کردن و بالاتر کیسه بیضه گذاشته اند که برای انجام معاینات پزشکی و سونگرافی در دسترس باشند قبل جراحی آزمایش اسپرم دادم و نتیجه آن صفر بود است ابعاد بیضه راست 25*18 و ابعاد بیضه سمت چپ 25*11 میلی متر میباشد آقای دکتر بنده دوتا سوال دارم یک آیا این بیضه ها رشد میکنند و تولید اسپرم میکنند 2 چرا الان که چندماه از جراحی میگذرد ارضا میشوم در آلت تناسلی ام و کیسه بیضه خالی احساس درد زیاد میکنم و شاید یکی دو ساعت این درد داشته باشم ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      یک آیا این بیضه ها رشد میکنند و تولید اسپرم میکنند ...................................نه متاسفانه
      2 چرا الان که چندماه از جراحی میگذرد ارضا میشوم در آلت تناسلی ام و کیسه بیضه خالی احساس درد زیاد میکنم و شاید یکی دو ساعت این درد داشته باشم..........................احتمالا بخاطر عمل می باشد و معمولا بتدریج ظرف یکسال محو می شود
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.من بیضه چپم حدودا 15 سانتی متر پایین تر از بیضه راست هستش این مشکلی واسم داره یا خیر؟ یکی از دوستان ک واریکوسل داشتند گفتند ک چند رگ مرده بوده در بیضه چپش ک اونارو در حین عمل ورداشتن خواستم بگم ک بیضه چپ من رگی نداره یعنی غیر طبیعی نیستش فقط بیضه چپ پایین تره.ممنون از راهنماییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس هارو دیدم کمی پایین تر بودن بیضه چپ نسبت به راست امری طبیعی است و جای نگرانی نمی باشد
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    قبل از نزدیکی لخت شدن الات کمی بلند شده و با لخت شدن الات خابیده و هرکاری هم میکنم بلند و سفت نمیشود این مشکل دو ماه هست بوجود امده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      معمولا علل روانی مطرح می باشد اگر سابقه ی بیماری قلبی ندارید می توانید از قرص تادالافیل 10 میلی یک ساعت قبل از رابطه استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط