علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5896 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب موقع سکس نا خودگاه دچار زود انزالی و در خیلی از مواقع قبل از مغارمت با توجه به اینکه خودم رو کنترل میکنم دچارخود ارضایی میگردم ، که موجب نارضایتی و افسردگی شدید بین خودم و همسرم گردیده ام ، حتی از اسپری های تاخیری و کاندوم های تاخیری و... استفاده کرده ام که هیچ تاثیری نداشته است ، لذا خواهشمند است راهکار مناسب را پیشنهاد فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      در مورد شما شاید قرص ها بهتر اثر کنند.
  • تصویر کاربر علي چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام من متولد ارديبهشت هشتاد و يك هستم و قدم ١٦٧ و وزنم هفتاد كيلو هستش.طول الت تناسلي من در حالت نعوظ بين هشت تا نه سانت و خيلي نازك هستش و طول هر بيضه پنج سانت در ضمن نسبت به همكلاسيهام خيلي التم كوچيكه ميخواستم ببينم ايا من دچار بلوغ ديررس شدم؟در ضمن موهاي ناحيه زهار در اومده ولي هنوز صدام دورگه نشده.اگر دچار بلوغ ديررس نشدم پس اين چه بيماري ممكنه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بلوغ دیررس نیست ولی بلوغ مراحلی دارد و در یک بازه زمانی حدود 2 تا 3 سال رخ می دهد و تابع ژنتیک, ارث, نژاد و نیز محیط می باشد. ضمن اینکه سایز الت شما با توجه به سن تان طبیعی است بایستی بدانید که نبایستی خودتان را با دیگران مقایسه کنید همانطور که دیگر ویژگی های فیزیکی و جسمانی شما با دیگر همکلاسی هایتان نیز متفاوت می باشد
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید حدود یک هفته است درنواحی بیضه و التم و کنار بیضه هام یه سری جوش هایی سفید زده شده و الان درحال تکثیر هست. میخاستم ببینم مشکل چیه و درمانش چجوری هست؟؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس از نظر وضوح و روشنایی برای تشخیص اصلا مناسب نیست عکس ها تاریک هست لطفا عکس های بعتری بفرستید
  • تصویر کاربر ساسان چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    با سلام پسری بیست ساله دارم که متاسفانه از بدو تولد فاقد بیضه بوده و دارای الت تناسلی کوچک و یااصطلاحا میکرو پنیس مس باشد خواستم بپانم عمل پروتز بیضه و آلت چاره ساز می باشد یا خیر و اگر جواب مثبت است هزینه عمل را لطف بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      پروتز آلت برای درمان ناتوانی جنسی است نه افزایش سایز آلت لذا از کاشته پروتز آلت سودی نمی برید. برای پروتز بیضه هم اگر کیسه بیضه خوب رشد کرده باشد و بزرگ باشد امکان کاشت پروتز بیضه هست
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    من مريضتون هستم
    دوبار آمدم خدمتتون واسه اين موضوع
    بار اول آزمايش ادرار دادين كه جواب منفي بود و مشكلي در ادرار نبود
    بار دوم ٢ تا پماد دادين
    ١. كورتينيل
    ٢. آئروتكس
    و داروي تارانكس
    گفتين ١ هفته اول پماد بزن
    اگر خوب نشد از دارو هم استفاده كن
    پماد در روزهاي اول به مقدار قابل توجهي از سوزش كاهيد ولي هنوز هم وجود داشت
    من از هفته دوم تاوانكس هم روزي ١ عدد خوردم (٩ روز)، از همون روز اول تاثير زيادي داشت و در انتهاي دوره خوب بود
    بعد از حدود ٥ روز سوزش به مقداري بازگشت
    الان سوزش خفيف دارم
    خيلي خيلي كمتر از روز اولي كه واسه معاينه آمدم
    ولي هنوز موقع ادرار كمي و موقع انزال مقداري بيشتر اذيت ميشوم
    مي خواستم بدونم چه كاري بايد بكنم
    بيام مطب دوباره خدمتتون؟!
    يه آزمايش سواپ هم نوشته بودين كه باهاتون همون موقع صحبت كردم گفتين فعلا لازم نيست
    مي خواد اونو انجام بدم؟!
    يا داروي جديد واسم مينويسيد؟!
    ممنون از وقتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتره تستی که براتون نوشتم را انجام دهید و با جواب آن مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط