علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر من در 1.5 سالگی به دلیل پنهان بودن بیضه در شکم عمل جراحی شدن. پس از اون تا سن 16 سالگی با قرص ها و امپول های دکتر معالج در اصفهان مورد مداوا بودن ولی نتیجه ای برای بارور شدن اسپرمشون نداشت و توی ازمایشات اسپرمشون صفر بود. تا اینکه ازدواج کردیم و برای بچه دار شدن اقدام کردیم. سال 92 در تهران توسط دکتر پورک عمل نمونه برداری از بیضه انجام دادن که نتیجه منفی بود و ایشون گفتن به دلیل تجویز اشتباه قرص و امپول شما بیضه هات در سن کودکی مونده و اصلا رشد نکرده و به هیچ عنوان امکان بچه دار شدن نداری. بعد ازاون همه چی به حالت عادی برگشت منظورم میل جنسی و ... هست تا سال 93 یعنی دقیقا یکسال بعد از عمل به مرکز ناباروری اصفهان مراجعه کردیم و گفتن ما این عمل رو قبول نداریم و باید توسط دکتر عباسی در این مرکز عمل نمونه برداری انجام بدید تا به قطعیت برسیم. همسرم هم به دلیل نقطه امیدی که براش پیدا شده بود دو مرتبه عمل کرد ولی این بار هم نتیجه منفی بود و گفتن اصلا کپسول اسپرم ساز وجود نداره که بخواد اسپرم تولید کنه. از اون به بعد همسرم دچار زود انزالی و بوی بد بیضه شد و الان بعد از دو سال از عمل دوم میل جنسیش از بین رفته و حتی نمیتونه به انزال برسه. در حال حاضر ما ساکن مشهد هستیم. به مرکز ناباروری مشهد مراجعه کردیم و گفتن به دلیل اینکه بیضه نتونسته بعد از عمل اول بافت خودشو به حالت اول برگردونه و شما عمل دوم رو انجام دادید دچار گندیدگی بیضه شده و حتی دوتا امپول به بیضه های همسرم زدن برای اینکه ببینن بیضه ها بهبودی پیدا میکنن یا نه ولی هیچ اثری نداشت. الان نمیدونیم باید چکار کنیم. خواهش میکنم راهنمائی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم ازمايش هورموني دهند تا وضعيت بيضه ها در توليد هورمون و فعاليت جنسي مشخص شود
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید من دو سال پیش به اشتباه از هورمون های استروییدی برای بدنسازی استفاده کردم که بعد از مدتی دچار کاهش شدید میل جنسی شدم و بیضه هام کوچیک شد الان که رفتم دکتر برام قرص تاموکسیفین نوشته گفت تا شیش هفته مصرف کن بعد برگرد خواستم ببینم اینجوری ممکنه خوب بشم واقعا از نظر جنسی ضعیف شدم خیلی این مسیله اذیتم میکنه البته الان حس میکنم این قرصه یکم بهترم کرده میشه راهنمایی کنین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم ازمايش هورموني دهيد تا وضعيت بيضه ها در توليد هورمون و فعاليت جنسي مشخص شود
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده 31 ساله و مجرد هستم که در کودکی بعداز ختنه دچار چسبندگی آلت شدم طوری که ادرار به خوبی نمی توانستم انجام دهم که با عمل جراحی مشکل ادرار حل شد ولی مشکل پرده آلت هنوز حل نشده است به دکتر متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشان فرمودند چیز مهمی نیست ولی در هنگام نعوظ قسمت انتهایی آلت درد دارم احساس میکنم پوست آلتم کشیده میشود و ظاهر ناخوشایندی دارد و بنده فقط به این دلیل تا حالا ازدواج نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی معاینه شوید و اگر مشکل جدی باشد امکان برطرف کردن آن هست
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب
    من و همسرم دارای دو فرزند 11 سال و 2 ساله هستیم .چون روش های دیگر بارداری برایم دشوار است و حساسیت دارم ایا جنابعالی عمل وازکتومی را انجام میدهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قبل از هر چیزی بایستی برای مشاوره با همسرتان به مطب مراجعه کنید با اصل شناسنامه ها
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    با سلام حدود دو ماه که مشکل ادراری دارم یه روز خوب میشه یه روز بد.از یک هفته پیش نصف ادرار سرعتشر آتش خوبه نصف دیگرش مثل شیر سماور آخرش هم هر ده ثانیه باید زور بزنم تا ده سی سی خارج بشهبعدش که بلند میشم دوباره حس میکنم مثانه خالی نشده و یه سوزش خفیف و قلقلک همیشه در مجرای ادرار هست.در ضمن خانم متاهل و سی و هشت ساله هستم و آزمایش کامل ادرار و کشت و سونوگرافی کلیه و مثانه و رحم همه منفی بود. در 24ساعت از هشت تا ده بار دستشوئی میرم اما حس ادرار همیشه دارم و تمرکزمه به هم ریخته حجم ادرارم هم از 200 تا 500 متغیر هست.من ایران زندگی نمیکنم و اینجا دکتر اورولوژی تا گفتم یبوست دارم گفت از هم ونه و هیچکاری نکرد در ححالیکه چند ساله که مشکل نفخ و یبوست دارم.ببخشید طولانی شد خواهش می‌کنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظرم نیاز به معاینه از نظر وضعیت عضلات کف لگن و بررسی سیستوسل و ............... دارید و همچنین حجم مایعات مصرفی هم بایستی همزمان مشخص شود و شاید نیاز به کارهای تخصص تر مثل تست یورودینامیک و سیستوسکپی هم باشد
    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر از اینکه سریع جواب دادین روزانه دو لیتر آب میخورم .برای عصلات کف لگن پیش دکتر خودمون که عمومیه میتونم برم؟در ضمن شبها موقع خواب یکبار می رم اما هر وقف از خواب بپرم حس شو دارم ولی میتونم کنترل کنم تا ساعت شش و نیم
    3. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید فراموش کردم بگم که زایمان و جراحی هم تا بحال نداشتم درد لگن هم ندارم و موقع ادرار درد و سوزش ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در صورت امكان بهتره توسط ارولوژيست معاينه شويد
    5. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون .اگه متخصص زنان باشه میتونه انجام بده ؟چون اینجا نوبت اورولوزیست دیر میدن.متاسفانه یعنی به گوارش مربوط نمیشه لازم نیست دیگه پیش متخصص گوارش برم؟چون حس میکنم به راست روده یه کم فشار میاد.
    6. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      برای عضلات کف لگن فقط معاینه است یا آزمایش خاصی داره؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ترجیحا ارولوژیست باشه بهتر هست در مورد متخصص گوارش نظری ندارم.
      برای عضلات کف لگن فقط معاینه است یا آزمایش خاصی داره؟.........................هم معاینه هست و گاهی تست های تخصصی
    8. تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون از پاسخگویی تون
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط