علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام ...
    من پسری 20 ساله هستم و به دلایلی خجالت ، هزینه و شهری که متخصص مشکل شخصی من باشه رو نداره مجبور شدم اینجا سوالمو مطرح کنم امیدوارم راهنماییم کنید ...

    چند ماهی هست در بیضه چپم غده ای به اندازه نخود کوچک برخورد کردم که خیلی نگرانم کرده تو مقاله هایی در مورد سرطان بیضه هم خوندم ولی بعضی جاها علائم شو نوشته بود از هیدروسل است و بعضی علائم از سرطان بیضعه ... علائمم هم اون غده چسبیده به بیضه چپم و وقتی فشارش میدم یه درد کمی داره ولی هیچوقت اون غده اب نمیشه وچند ماهی همینجوری عین نخود چسبیده ... راستش دچار مشکل خود ارضایی هم هستم و وقتی که منی خارج میشه قسمت رون پام میگیره بعضی وقتا ... دیگه اینکه به ندرت گاهی هم کل بیضه ها منقبض و سفت میشه که وقتی دستمو میزنم دوباره به حالت اول باز میگرده ... در خانواده و کلا فامیلی هم سرطان بیضه نداشتیم تا حالا و اینکه خونی هم از منی خارج نشده !! فقط اون بخش اندازه نخود دقیقا چسبیده به بیضه ام ...

    شرایط ازمایش دادن و پزشک رفتن رو واقعا ندارم اگه میشه همینجا تا جایی که میتونید راهنماییم کنید ممنونم ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر آذري شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشين
    جناب آقاي دكتر من دو ضايعه ي خيلي كوچك در ناحيه تناسلي ديدم كه به دكتر پوست مراجعه كردم نظرشون اين بود كه اين زگيل تناسلي ميتونه باشه
    و گفت ديگه هيچ وقت نميتوني اردواج كني
    و برا من يك سري آزمايش نوشت و گفت اين آزمايش ها فقط برا انجام ليرز
    كه اين نتيجه آزمايش هاست كه براتون ميفرستم يعني با توجه به اين نتايج من بايد چكار كنم
    آيا ممكنه كسي اين ويروس وارد بدنش شده باشه و با تقويت سيستم ايمني بتونه اين ويروس رو از بين ببره؟!
    من واقعا سردرگمم اگه راهنمايي كنيد ممنون ميشم
    جواب آزمايش
    RPRمنفي
    HIV1+2منفي
    HSV1+2lgG0/62
    HSV1+2lgM0/7
    HBS-Agمنفي
    HBS-Ab167
    HCVآنتي بادي منفي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این آزمایشات که خوشبختانه همگب منفی است توصیه می کنم توسط پزشک دیگری هممعاینه و شظر ایشان را هم جویا شوید
    2. تصویر کاربر آذري شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بي نهايت سپاس از پاسخ دهيتون
      آقاي دكتر پزشك معالج پوست يك جلسه ليزر رو هم انجام دادم
      و گفتن كه ابن آزمايش ها اصلا ربطي به زگيل نداره فقط براي اينكه ميشه ليرز رو انجام داد يا خير
      آيا واقعا اين نتايج اصلا به زگيل ربطي نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بله این آزمایشات ربطی به زگیل ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    ببخشید مزاحمتون میشم ولی ملتمسانه ازتون خواهش میکنم به مشکلم گوش بدین و راهی برای درمان مشکل اگه میشه پیدا کنین
    من مدتیه صبح ها که از خواب بیدار میشم با درد شدید دو انتهای سمت چپ و راست بدنم که فک کنم کلیه هام میشه مواجه میشم و بعد که ادرار کردم کمی دردش کمتر میشه
    اما الان دو روزه مشکل دیگه ای بهم اضافه شده که هر بار ادرار میکنم و میام بیرون باز سر آلتم سوزش داره و انگار بازم باید برم دستشویی اما فقط چند قطره میاد و همزمان روزها و شب ها خارش دست و پا دارم انگار ی لحظه پام یا دستم تیر میکشه
    میخوام علتشو راه درمانشو بدونم
    من از یکی از روستاهای محروم بوشهر مزاحمتون میشم و دسترسی به پزشک متخصص ندارم و به همین خاطر ازتون خواهش میکنم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای بررسی درد پهلوها سونوگرافی از کلیه ها و برای مشکل ادراری تان آزمایش ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما.بنده٢٧سالمه والتم در حالت شق١٣سانته ازاین روکه من بتازگی متاهل شدم مشکل یاز نیست لطفا راهنمایی کنید اگه کوچیکدباشه چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این سایز نرمال هست و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر عیسی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ما مزاحم همیشگی هستیم
    آقای دکتر یه دو ماهی هست که در قسمت انتهای ران ، بیضه هام یه جوش های تقریبا قرمز رنگ پیدا شده که بد جوری خارش داره و وقتی میخوارونم خیلی لذت بخش هست که اکثرا شبها دچارش میشم ولی چون خجالت میکشم برم دکتر خواستم شما کمکم کنید این چه بیماری هست و راه درمانش چیه اگه پماد خاصی باید استفاده کنم تا چه مدت و چه مقدار باید استفاده کنم
    بازم از بابت همه جوابهایی که به سوالاتمون دادید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      جوش های تناسلی انواع مختلف و علل متعدد دارد لذا توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط