علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر isa شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    من یه بار پیش از ازدواج رفتم دکتر ارولوژی تا از سالم بودن خودم در مورد نازایی مطمئن بشم دکتر یه معاینه از بیضه هام کرد و گفت که سالمی و مشکلی برای بچه دار شدن نداری میخواستم بپرسم فقط با یک معاینه بیضه میشه تشخیص داد که من مشکل نازایی دارم یا نه ؟ فقط بهم داروی تادالافیل 20 برای نعوظ بهتر سرتالین برای زود انزالی و قرص آفرودیت نوشتن اینا کافیه به نظر شما؟ و در ضمن من جهش اسپرم ندارم برای بچه دار شدن این موضوع مهمه اگه مهمه چه دارویی مصرف کنم تا این بهتر بشه
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای اطمینان بیشتر از شرایط باروری تان می توانید آزمایش اسپرم هم بدهید
  • تصویر کاربر عیسی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1333 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر از اینکه سوالات ما رو جواب میدید کمال تشکر رو دارم
    دکتر جان من 2 سال هست ازدواج کرده ام ولی متاسفانه هنوز بچه دار نشده ایم من اولش احساس میکردم چون اسپرم من جهش نداره به اون خاطر هست که شایدم اونم یه دلیلش باشه که اگه هست بهم راهنمایی بدید قرص آفردیت نیز مصرف میکنم ولی بازم نتیجه نمیده ولی چند وقتی متوجه شدم همسرم بعد از نزدیکی از قرص سیپروترون کامپاند استفاده میکنه میخواستم ببینم این قرص ، قرص ضد بارداریست یا یه علت دیگه داره که از این استفاده میکنه ؟ همسرم بسیار مشتاق بچه دار شدن هست ولی علت استفاده این قرص رو نمیدونم لطفا منو در مورد این قرص بیشتر راهنمایی کنید دکتر جان ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در مورد علت مصرف از قرص سیپروترون کامپاند رابایستی از خودشان یا پزشک معالج شان بپرسید خودتان هم بهتر است آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر المیرا شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دردی در قسمت پهلو راست دارم که به گوشه پام میزنه سونو گرافی و ام ار ای و سی تی هم انجام دادم کیست کلبه سالهاست دارم و همینطور کمی لبعاد کلیه کوچک شده که از سالها قبل بوده الان سه ماهه که خوب نمیشه ایا از کلیه هست یا اندام دیگر یا عصبی البته من بعد کولونوسکپی یا سونوگرافی داخلی کردن این درد رو پیدا کردم و به خاطر در سی تی انجام دادم بدون تزریق چون حساسیت داذم اما ام ا. ای با تزریق حتی سیستوسکپی کردم ولی باز گوشه سمت راست دلم درد داره و باعث نرسم شده که ناشناخته هست در ضمن ایران نیستم و ترکیه متوجه منظورم نمیشن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      درد کلیه به پا انتشار نمی یابد از طرفی بجز کیست نکته ی مثبت دیگری در تصویربرداری ها نداشتید لذا بعید می دونم دردتان ارتباطی به کلیه تان داشته باشد
  • تصویر کاربر توحید شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید
    اینجانب جوانی 23 ساله هستم که 7 ماهه که نامزد کردم در هنگام معاشقه با همسرم آبی از من خارج میشود که بعد از خاج شدن آن ارضاع میشم ولی احساس میکنم آبی که خارج میشه رقیقه در دوران قبل نامزدی بعضی وقت ها خود ارضایی نیز انجام میدادم که آبش غلیظ تر بود و اینجانب تا به امروز نه رابطه جنسی و نه معاشقه ای قبل نامزدیم نداشتم آیا این رقیق بودن به خاطر عدم دخول و طبیعیه یا نه اگه میشه منو راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اینحالت طبیعی است
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. پسرم هایپوس پادیاس است سوراخ نزدیک به مجرای اصلی است .دکتر سناد یزاده دیدن و گفتن احتیاج به عمل نداره( فوق تخصص در تهران) آیا میتونم ختنه کنم و اون پوست بالای آلت رو بردارم یا اشکالی نداره ختنه نکنم وایا در بزرگسالی اگه عمل نکنه باعث کوتاهی آلت یا انحرافات آلت نمیشه.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم در مورد هاپوسپادیاس فرزندتان نظری بدهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط