علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر shahab دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید دیشب تو باشگاه مبارزه میکردیم که دوستم با پا زد تو بیضه چپم الان خود بیضه نه داخل کیسه بیضم طرف چپش یه مقدار ورم داره درد زیادیم احساس نمیکنم دلیلش چیه مشکلی هست به نظر شما؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر هنوز مشکل دارید توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام انقدر دردهایم زیاد است که بیشتر مواقع به خودکشی فکر می کنم زیرا برای انجام کوچکترین کار درمانده می شوم عضلات وماهیچه هایم پر از درد است به صورتی که نه خواب دارم ونه خوراک هیچ چیزی برایم لذت ندارد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم ابتدا با روانپزشک مشورت کنید
  • تصویر کاربر مهیاریاسر دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید.من 56روز پیش جراحی واریکوسل چپ باگرید2انجام دادم.امروزبیست دقیقه بسکتبال بافعالیت و پرش کم انجام دادم.باتوجه به شرایطم دوندگی وپرش من بسیارکم بود.میخواستم بدانم که امکان عود واریکوسل دراین صورت وجود دارد?ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عور ارتباط چندانی به فعالیت ورزشی ندارد
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد از شما دكتر گرامي
    مدت يك ماهه پدرم با سن 62 سالگي در ادرارش خون ديده شد كه با مراجه به پزشك اورولوژيست و انجام سيستوسكوپي متوجه شديم سه تومور حدود يك سانت در بالاي مثانه پدرم ديده شده و توسط پزشك معالج اين تومور برداشته شد و نمونه به پاتولوژي ارسال شد كه جواب آن به پيوست ارسال مي گردد.و پزشك معالج سه هفته بعد از عمل 6 جلسه ب س ژ درماني را تجويز كرده الان حدود 11 روز از جراحي پدرم گذشته و با درد و بدون خونريزي ادرار ميكند و در ادرا مقداري پوست و خورده هاي سوزانده شده بافت ديده مي شود و مداوم تكرر ادرار دارد و طبق گفته ايشان تومور به صورت فلت بوده و به شكل قارچي مشاهده نشده و طبق جواب آزمايش به بافت آسيب نرسانده است ولي پزشك معالج نظر بر برداشتن مثانه دارد و ايشان از من خواسته كه نظريه پزشكان اورولوژيست ديگر را به او بدهم حال با توجه به تومور گريد 2 ديده شده و با توجه به اينكه بيمار 21 سال پيش عمل جراحي معده و روده و اثني عشر داشته بدليل زخم در اين نواحي و همچنين كيسه صفرا بيمار حدود 6 سال پيش راپراسكوپي شده و برداشته شده و هم اكنون ظاهرا باد فتخ دارد عاجزانه نظر محترمتونو به بنده كه نگران سلامتي پدرم هشتم بدهيد بي صبرانه منتظر جواب شما هستم پدرم بازنشسته ارتشه شغلش ممنون از لطف و عنايت و توجه شما به بيماران
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بجز گرید تومور stage تومور هم در تصمیم گیری برای نوع درمان مهم هست که در اطاعات شما و برگه ی پاتولوژی چیزی ذکر نشده به نظر من شاید بهتر باشد مجددنمونه برداری شود
    2. تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۱۹ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      باسلام و سپاس از ارسال پاسخ
      دكتر عزيز با توجه به نظر دكتر معالج كليه تومورهاي داخل مثانه تراشيده شده آيا ميشود نمونه اي جهت آزمايش برداشت چون به گفته پزشك با توجه به تومور يك سانتي حدود 2 سانت از محل تراشيده شده و سوال بعدي اينكه بدليل نزديك شدن به مرحله تزريق دارو در مثانه و اينكه مرتب از طريق ادرار دانه هايي به شكل لخته هاي خشك شده خون خارج مي شود آيا مشكلي از نظر تزريق دارو و عوارض دارو ايجاد نمي شود طبق تجويز پدرم مي بايست سه هفته بعد از جراحي تا6 هفته و هفته اي يكبار ب ث ژ تزريق نمايد و جلسه اول روز شنبه25 دي ماه 1395 مي باشد خواهشمندم مرا راهنمايي كنيد
      با تشكر از لطف و عنايات شما به بيماران محتاج كمك
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      پس بهتره فعلا همین درمان را ادامه دهید
      اينكه مرتب از طريق ادرار دانه هايي به شكل لخته هاي خشك شده خون خارج مي شود آيا مشكلي از نظر تزريق دارو و عوارض دارو ايجاد نمي شود؟...........................در صورت عدم عفونت ادراری و خونریزی واضح منعی برای تزریق نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا یکشنبه ۱۹ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام.برای این که کسی بفهمه زیگیل در کانال مقعد داره یا ازچه نوعی هست باید کولوسکوپی بشود؟؟یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      رکتوسکوپی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط