علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام من ٢٥ سال دارم و تقريبا ٢.٥ ماه است كه زود انزال شدم و رنگ آب مني ام بي رنگ شده مثل آب و گاهي احساس درد در آلتم دارم لطفا راهنمايي كنيد??
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر نامزدم برای مشکل انحنا به پزشک مراجعه کردن و ایشون فرمودن مشکل مادرزادی هست و حتما نیاز به جراحی در دو مرحله وجود دارد ،سوال من این هست که آیا به طور کلی این موضوع باعث اختلال در رابطه ، تحریک پذیری ( بعد از عمل ) و باروری نمیشه ؟ آیا با این درجه انحراف و چرخش در دخول مشکل به وجود میاد؟راه دیگه ای به جز جراحی وجود نداره؟
    ما هنوز ازدواج نکردیم من واقعا نگران این مسله هستم
    پیشاپیش از راهنمایی شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سوال من این هست که آیا به طور کلی این موضوع باعث اختلال در رابطه ، تحریک پذیری ( بعد از عمل ) و باروری نمیشه ؟...........................بستگی به شدت انحنا دارد در موارد خفیف تا متوسط مشکلی ایجاد نمی کند
      آیا با این درجه انحراف و چرخش در دخول مشکل به وجود میاد؟..................................عکس شرایط لازم برای ارزیابی و پاسخ به این سوال را ندارد
      راه دیگه ای به جز جراحی وجود نداره؟................................خیر
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 16سالم هست از 11سالگی جق میزنم می خواستم بپرسم اگه از العان خود ارضایی رو ترک کنم می تونم وقطی که ازدواج کردم پچه دار شوم لطفان جوابم رو بدهید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله حتما می توانید
  • تصویر کاربر نسترن دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام مجدد چند نکته مهم رو فراومش کردم ناچار دوباره مزاحم شدم ا.....ناگفته نماند که بنده دچار کم خونی درحد1/5 واحد هم هستم که جدیدا گرفتم وسابق براین نداشتم از عوامل وراثتی هم مادرم دچار شن ریزه ی مثانه بودم اونم کم وخومم حدود 8 ماه پیش سنگ صفرا پیدا کردم که با داروهایی گیاهی ورژیم غذایی مناسب دفعش کردم درواقع مزاجم صفراوی هستش ...سابقه ی سرطان معده درخانوداه رو داشتیم که پدرم متاسفانه دراثر این بیماری فوت شدن وهمچنین عمومم پیوند کلیه انجام دادن حدود 12 سال پیش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم احتیاطا ارزیابی های لازم را برای وجود خون در ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر نسترن دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید ...من دختر خانومی 28 ساله هستم که از کودکی هرچند سال یه بار دچارسوزش مجرای ادرار شدید میشدم که بعداز درمان به حالت معمول برمیگشتم وحالم خوب میشد اما متاسفانه امسال قریب به 3 ماه هست که دچار این سوزش شدید شدم که بعداز مراجعه به اورولوژیست وانجام آزمایش ویونوگرافی معلوم شد که خوشبختانه نه عفونت نه سنگ کلیه ومثانه ونه کریستال یا شن ریزه چیزی ندارم اما دکترم اشاره کردن که شاید عصب مثانه داشته باشم که بعداز مصرف داروها متاسفانه بهبود نیافتم مجددا به یه فوق لیسانس مامایی مراجعه کردم که گفتن چون ترشحات زنانه دارم ودرقسمت مجرای ادرارم جمع میشه که باعث این سوزش میشه بعداز یک هفته مصرف داروهایی که ماما برام تجویز کردن یه خورده بهتر شدم اما دوباره سوزشم شروع شد البته ماما اشاره کردن که یه خون جزی درازمایش ادرارم دیده میشه ولی در سونوگرافی نه توده نه سنگ وشن ریزه یا کریستال مشاهده نشده دوباره به پزشک دیگری مراجعه کردم که ایشون گفتن دوباره سونوگرافی انجام بدم شاید کریستال داشته باشم یا شاید هم اسپاسم مثانه ومجرای ادرار داشته باشم حالا از شما خواهشمندم که نظر خودتون رو راجع به این مشکل من بفرمائید واگه راه حلی هست بفرمائید تا شاید ازاین سوزش شدیدا ناراحت کننده وعذاب آور رها بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم مدتی آب زیاد بنوشید بطوریکه رنگ ادرارتان هم مثل آب به سفیدی و شفافی بزنه و از خوردن برخی خوراکی های تحریک آمیز مثل فلفل و ادویه جات پرهیز کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط