علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام قبلا اندازه ی الت من یک حالت طبیعی و یک حالت قبراق داشت اما یکی دو سالی است که شروع به جمع شدن کرد و اکثر مواقع جمع ااست و به بدن می چسبد اما در هنگام نعوذ ۱۱سانتی متر است و طبیعی است چرا در حالت خوابیده خیلی جمع میشودو خیلی بیش از حد کوچک میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عوامل متعددي نقش دارند بويژه دماي هوا و حالات روحي و عصبي فرد و حس جنسي فرد
  • تصویر کاربر مصطفي سه شنبه ۲۱ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من پسري هستم ٢٥ساله
    بيضه هام درد داشتند روفتم سونگرافي انجام دادم اندازه بيضه چپ٣٠*١٧واندازه بيضه راستم ٣٨*٢١است در سونوگرافي هيچ علائمي از وارسكول ديده نشده فقط روي اپيديديم بيضه چپ ٣*٣مشاهده شده رفتم متخصص قرص فوليك اسيد با زينك برام تجويز كرده درضمن من مجردم خواهشن راهنمايي كنيد متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در سونو شواهدي به نفع توجيه درد شما وجود ندارد و اطلاعات شما براي ارزيابي بيشر كافي نيست
  • تصویر کاربر ف سه شنبه ۲۱ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر۴۲ ساله هستم سه سالی هست که مبتلا به زگیل تناسلی شدم البته دقیق نمیدونم زگیل هست یا تبخال ی دکتری گفتن زگیل ی دکتری گفتن تبخال در هر صورت بسیار در رنج و عذابم چند وقته بیشتر شده و در داخل واژن هم احساس خارش و ناراحتی دارم یکبار کرایو کردم الان داروهای گیاهی که ی پزشک طب سنتی داده دارم استفاده میکنم
    خواهش میکنم بفرمایید که
    ۱_با این وضعیت من میتونم ازدواج کنم یا خیر چون نگرانم اون بنده خدا هم مبتلا بشن
    ۲_هنوز درمان قطعی نداره این ویروس وحشتناک
    خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید واقعا اعصاب و روانم بهم ریخته :(
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من فكر مي كنم قبل از هر كاري بايستي تشخيص را قطعي كنيد لذا ابتدا با معاينه توسط پزشك مجرب در اين زمينه و ازمايش تشخيص را مشخص كنيد
  • تصویر کاربر فاروق دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام ده سال پیش pcnl کردم به خاطر سنگ شاخ گوزنی بیست روز قبل نیز در بیمارستان مدرس pcnl نمودم حدود ده سنگ از ۷-۱۶ میل داشتم در قسمت تحتانی ومیانی این بار سه تا سوراخ در پشتم ایجاد کردند در سنندج دکترم گفت سه تا لازم نبوده آیا واقعا اینطور است این قضیه خوره مغزم شده دکتر لاشی گفت مجبور بودم از سه محل وارد کلیه شویم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      دکتر لاشی جراح قابلی هستند و بهتره نگران نباشید
  • تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5993 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،
    از حدود دو ماه پیش لکه های سفیدی بر روی آلت تناسلیم ظاهر شده و اخیراً تعداد آنها بیشتر شده متاسفانه، البته از خط ختنه به بعد فقط مشاهده میشه!
    قبلا هم اصلا نزدیکی نداشتم. نام این بیماری چیست و چه درمانی را پیشنهاد میکنید؟
    ضمناً امروز پیش یک دکتر ارولوژی رفتم و بدون اینکه معاینه کنند گفتند اول آزمایش ادرار بده و بعد برو پیش دکتر پوست! اگر بخواهم به متخصص هم مراجعه کنم، چه نوع متخصصی باید مراجعه کنم؟ ارولوژی یا پوست؟!
    ممنون از سایت بسیار خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات احتمالا لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوست و مخاط است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست، مخاط، مو و یا ناخن خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. قابل ذکر است که این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی و گاهی استرویید خوراکی استفاده می‌شود، و برای درمان خارش می توان از آنتی هیستامین ها استفاده کرد.
      با اینحال قبل از هر اقدامی بهتر است ترجیحا به متخصص پوست مراجعه کنید و با نظر و تشخیص ایشان داروی مناسب را دریافت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط