علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شاهوردی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام دکتر منو همسرم قصد داریم بچه وار بشیم از کسی شنیدم که میتونم از طریق دکتر اورولژی تعیین کروموزوم کنم آیا درسته و این روش چند درصد شانس موفقیت داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تعیین کروموزوم برای چه کاری؟!!!!!
    2. تصویر کاربر شاهوردی دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      برای تعیین جنسیت فرزند ار طرف پدر قبل بارداری
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      در برخی مراکز ناباروری مثل پژوهشکده ی رویان انجام می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشيد
    من دختري 25 ساله هستم که یک ماهی هست تکرر ادرار دارم سوزش ادرار و خشکی و خارش
    واژن هم مدتی دو هفته ای است گرفتارش شدم .بالاتر از مقعدم ماهیچه های دو طرف سفت شده و حالت ورم گرفته و فقط قرمز است.آیا ممکنه ورم علامتی از سرطان باشد یا به دکتر جراح نیاز داشته باشم . نه درمان خانگی میدانم .ازشما تقاضای راهنمایی و کمک دارم .
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ثمین دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من داخل واژنم زگیل زده میشه بگید راه درمانش چیه؟ داخل واژن را هم لیزر می کنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هم میشه لیزر کرد و هم فریز یا کرایو
  • تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    کلیه سنگ اسز دارم که در سه ماهاخیر چهار بار عمل tulکردم (سنگها خیلی بزرگ بودند)
    الان یک سنگ کوچک دارم وخداروشکر بقیه دفع شده
    با توجه به سن59سال وآرتزوز زانو دارم نمیتونپیاده روی کنم چه کار کنم که سنگ کلیه نگیرم ؟
    با عرض پوزش اگر چند ساعت مثلا 6ساعت یکبار برای دفع ادرار نیاز باشم من دچار سنگ میشوم با توجه به اینکه حداقل 8 لیوان آب میخورم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر چند ساعت مثلا 6ساعت یکبار برای دفع ادرار نیاز باشم من دچار سنگ میشوم .................................خیر، بهتر است ۱۲ لیوان در رور آب بنوشید و اگر بیماری قلبی ندارید سیترات پتاسیم با نظر پزشک معالج تان استفاده کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    با سلام ..انحراف آلت شدید دارم ..عمل واریکوسل هم ۱۲ سال پیش انجام دادم ولی الان عود کرده..بیضه سمت چپم افتادگیش از حد نرمال بیشتره و میخوام بدونم اگر عمل واریکوسل انجام بدم با روش جدیدی که آمده به نام میکروسرجری آیا افتادگی بیضه هام درست میشه یا ربطی نداره؟؟ آیا هر دو عمل انحراف آلت و واریکوسل را باهم میتونم انجام بدم همزمان؟؟بیمه خدمات درمانی هستم و شرایط مالی مناسبی ندارم که بیمارستان خصوصی عمل کنم..میشه منو راهنمایی کتید و بهترین پیشنهاد را بدید جناب آقای دکتر؟؟تقریبا هزینه این جراحی چقدر میشه قربان؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من انحنا شدید نیست و نیازی به درمان ندارد. بابت واریکوسل هم به ارزیابی حین معاینه و نتیجه سونوگرافی رنگی داپلر و نتیجه آزمایش اسپرم تان بستگی دارد
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام و ممنون از پاسختون قربان...ولی انحراف آلتم موقع نزدیکی اذیتم میکنه و در ثانی تا ۲ سال پیش با همین وضعیت زیاد مشکلی نداشتم برای سکس ولی الان ۲ سالی میشه که نعوظ صبحگاهیم کم شده و آلتم مثل قبل سفت و محکم نیست و شل شده و مجبورم از قرص ویاگرا استفاده کنم که با مصرف اون هم باز زیاد تاثیری نداره...در ضمن عمل واریکوسل را بیشتر برای افتادگی شدید بیضه سمت چپم میخواستم انجام بدم و تصمیمی برای بچه دار شدن ندارم...خواهشا منو راهنمایی کنید و اگرم بخوام انحرافم را عمل کنم تو بیمارستان دولتی چقدر میشه قربان..با کمال تشکر مقیمی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      اطلاعی از هزینه در مراکز دولتی ندارم ولی با بیمه خیلی ارزان تمام می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط