علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر

    ابتدا پوزش میخوام که توضیحاتم کنی طولانی میشود ولی اگر امکان دارد همه را بخواتید و بنده را راهنمایی کنید.

    اقای دکتر مشخصا مشکل بنده این است ک بعد از دستشویی و استبراء و البته در مواقع دیگه مثل غلتیدن در خواب ؛ هنگام موتور سواری و افتادن در دست انداز ؛ نشت و برخاست و در بعضی مواقع بدون هیچ گونه عکس العمل شدیدی کمی ادرار خفیف نشت میکند(فنازوپیریدین ) استفاده کردم و لذا مطمئنم ادرار است ولی مقدارش ب قدری خفیف است که فقط در حد رطوبت کم ؛

    پیش همکارانتان مراجعه کردم و بعد از انجام ازمایشات و تست یورودینامیک جواب قانع کننده ای ب بنده ندادند ؛ دکتر دچار وسواس شده ام و همیشه حواسم ب نشت ادرار و مسائل از این دست است ؛

    و البته حرکات کگل یک دوره تقریبا هر روز ۲۰ دقیقه انجام دادم ب مدت دوماه و تغییری حاصل نشد سوال بنده این است

    ایا راهی برای اندازه گیری قدرت عضلات کف لگن هست ک بنده حضوری خدمت برسم

    راهی مث تست نشت وجود دارد ک بنده تکلیفمو بدونم
    ایا راهی برای درمان مثانه نورلژیک هست ک مثل تزریق ژل داخل مثانه یا تزریق ب گردن مثانه چون وقتی مثانه به ۱۱۰ یا کمتر و بیشتر میرسد دچار حملات اسپاسم میشوم ک البته تا ۱۵۰/۶۰ قابل کنترله ولی همون نشت خفیف ک بالا گفتم ک نمیدونم ب اسپاسما ربط داره یا خیر رخ میده البته بعضی مواقع شدت اسپاسما زیاد میشه حتی در مقدار کم ادرار و موجب نشت خفیف میشه

    دکتر راه نجات ما و افزایش حجم مثانه دارو هارو امتحان کردم نتیجه نداده چیست ...ب پیوست تصاویرم براتون ارسال میکنم فقط چون سه تصویر با هم نمیاد تک تک براتون تو پستا میفرستم بازم ممنون از لطفتون ..اگرم صلاح میدونید حضوری برسم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه باینک خیلی خفیف هست به نظر من بهتره نسبت به این قضیه اعتنایی نشان ندهید وگرنه این حس و وسواس اذییت خواهد کرد
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بی نهایت ممنون از لطفتون جناب اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر n دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ... از سال 93 متوجه شدم واریکوسل خفیف راست دارم ... و الان 19 سالمه و احساس میکنم که سطح تستوسترون بدنم کاهش پیدا کرده ... میتونه مرتبط باشه ؟ ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر ارتباطی نداره
    2. تصویر کاربر n شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      خدا شما رو حفظ کنه ... که منو تو اربعین حسینی از استرس در اوردین ...
      اجرتون با سید الشهداء .... خدا نگهدارتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لطفی شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    سلام , آقای دکتر من قبلا هم با کد رهگیری d54l721468 سوالم رو پرسیدم که جواب داده نشد و بسته شد .. بار دیگر نیز میپرسم لطفا جوابم را بدهید / میخواستم بدونم از میان داروهای ضد افسردگی بازجذب سروتونین کدامیک از همه بهتر است (مخصوصا برای استفاده موردی) ؟ پاروکستین یا سرترالین و یا سیتالوپرام و یا بقیه آنها ؟ موثرترین آنها کدام است که بشود بصورت موردی از آن استفاده کرد؟
    و آیا کلومیپرامین در مقایسه با این داروها بهتر است و یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      داپوکستین
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند وقته متوجه شدم یکی از بیضه هام نسبت به اون یکی کوچیکتر شده بنظرتون چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من 28 سال سن دارم
    به گفته پزشک ارولوژیست در کودکی ختنه من بصورت کامل انجام نشده و دارای پوست اضافه میباشد
    در حالت شل بودن آلتم ، نیمی از کلاهک آلتم و گاها تمام کلاهک بوسیله پوست پوشیده میشود و در پوست اطراف فرو میرود
    با توجه به اینکه آلتم در هنگام نعوظ 11س م میباشد، اگر جراحی شوم تا پوست اضافی برداشته شود
    1.اندازه آلتم کوچکتر نمیشود؟
    2.شما به این جراحی توصیه مینمایید؟
    متشکرم از اینکه وقت میگزارید و پاسخگویی مینمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1.اندازه آلتم کوچکتر نمیشود؟.......................خیر
      2.شما به این جراحی توصیه مینمایید؟..........................به خودتان بستگی دارد اگر اذیتی ندارد نیازی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط