علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمیدرضا سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    راه درمان زگیل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ها زگیل نیستند
    2. تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام. خوب بگیدچی هستن باید چیکار کنم. تشخیص شما چیست
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      پاپول مرواریدی آلت هستند و طبیعی بوده و نیازی به درمان ندارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدهادی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    با سلام بنده متاسفانه چند سال خودارضایی میکردم واکنون زودانزالی شدید دارم واز ازدواج کردن به خاطر این موضوع میترسم از طریق یکی از دوستان متوجه شدم که بر روی الت تناسلی میتوان عمل جراحی انجام داد وزود انزالی را از بین برد میخواستم بدونم این موضوع تا چه حد صحت دارد وازکجا باید اقدام کرد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      جراحی را توصیه نمی کنم و عوارض دارد
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    2. تصویر کاربر محمدهادی دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام استفاده از قرص سرترالین تا چند دقیقه انزال را به تاخیر می اندازد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نمی توان زمانی مشخص کرد در هر فردی متفاوت است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Fahim دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر ظاهر یک اسم شبیح اسم من هم بوده که الان من امدم سوالم رو بنویسم چون وارد نبودم به اشتباه ارسال رو زدم و دیدم یک نفر به اسم من گفته زگیل داره
    ولی من هنوز نمیدونم زگیل دارم یا نه
    آقای دکتر من دختر هستم و چند وقتی هست که بدنم قسمت تناسلیم سوزش و درد دارم و روی قسمت تناسلیم چیزهای عجیبی دیدم دکتر زنان رفتم معاینه کردن گفتن چیزی نیست ،همراه با درد وسوزش قسمت تناسلیم مقعدم هم درد دارم هم یچیزی انگار از داخل حرکت میکنه دکتر زنان برام آزمایش انگل نوشتن و آزمایش ادرار هر دو آزمایش گفتن مشکلی نیست سالمی ولی من هنوز هم درد دارم و سوزش و خیلی هم اذیت میشم از وقتی راجب زیگیل تناسلی خوندم کل بدنمو ترس گرفته و به سختی از اونهای که گفتم عکس گرفتم یکیش که تک هست زیر پوستم هست روی لبه های تناسلیم و یدونس و تو توضیحات شما که تو سایت گذاشتین شبیح کیست اپیدرموید هستش ولی نمیدونم مال من هم اون هست یا نه،و اون یکی هارو نمیدونم عاجزانه خواهش میکنم راهنمایم کنید تا درصورت نیاز برای معاینه بیام خدمتتون ،
    چندتا دکتر زنان رفتم وقتی میگم دختر هستم زیاد توجهی نمیکنن و درست معاینم نمیکنن حتی یک بار یه دکتر مسخرم کرد نسخه هاشونو دارم و دکتر آخریه که باعث افسردگیم شد یه آزمایش به مسخره برام نوشت که انجام ندادم دیگه داشتم نا امید میشدم که سایت شمارو دیدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل نیستند
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام
    عرص ادب
    دکتر جان ی چند روزی هست وقتی با همسرم رابطه برقرار میکنم وقتی اب منی ازم خارج میشه خیلی خیلی کم است اینقدر کم است که نگو
    دلیلش چیه
    البته نا گفته نماند من 4سال پیش عمل واریکسول انجام دادم
    قبل ازدواج هم دکتر بهم گفته واریکسول متوسط داری
    به نطر شما دلیل میتونه چی باشه
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر س دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    باعرض م و خسته نباشید,بنده مجرد و 24ساله می‌باشم و از اوایل دوره نوجوانی تا اواسط سال 92 عادت به خودارضایی (به طور مرتب) داشتم. از سال92 شروع به کم کردن این عادت بد کردم و توانستم کاملا آنرا ترک کنم. تا اوایل سال95 که از طریق پزشکان دیگری متوجه شدم که ترک کامل این عمل کاملا اشتباه بوده و دوباره طبق برنامه این عمل را شروع کردم.
    آیا درد پروستات که آنرا احساس میکنم طبیعی است یا مبتلا به التهاب پروستات شده ام? و آیا نیاز به درمان دارم یا خیر? و درمان آن چگونه است?
    باتشکر فراوان از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط