علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1023 مشاهده پرسش
    سلام
    سوال اول می گویند جو مومیایی را با کمی عسل صبح قبل از صبحانه بخوری مشکل زود ارضایی حل می شود
    سوال 2 می گویند مقداری دارویی گیاهی زفت را به آلت بمالید باعث بزرگ شدن آن میشود آیا درست است با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از متخصص طب سنتي سوال بفرماييد
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید میرم سر اصل مطلب .25 سالمه مجردم وزنم 85 کیلو از رشت سکسم ندارم.یک ساله یا شاید بیشتره ک سوزش تو ادرار داشتم ولی گفتم شاید چیزی نیست خودش خوب میشه مراجعه ب دکتر نکردم ولی بعدش رفتم پیش دکتر تمام ازمایشات و سنوگرافی من سالمه و هیچ مشکلی دیده نشده 4 ماه تحت نظر دکتر دژاباد بودم ولی با توجه ب داروهایی ک ایشون دادن خوب نشدم ودوباره رفتم پیشش یه سریع دیگه دارو داد ک 200هزار تومن فقط قیمت دارو شد چون ب پزشکم بی اعتماد شدم پزشک معالجم رو عوض کردم رفتم پیش دکتر نعیم اسا ایشون س تا دارو دادن پروترال سبکس و فینازوپریدین تا 15 روز تا 85 درصد خوب بودم ولی دوباره با تموم شدن دارو همون شد.دوباره رفتم پیش پزشکم ایشون تشخیص دادن ک بیماری پروستاتیت دوباره دارو دادن ایندفعه فقط دوتا پروترال و افلوکسیر .شروع کردم ب مصرف دارو تا ببینم چی میشه . لطفا راهنماییم کنین ?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      منم با روش درمانآقای دکتر نعیم موافقم همین روال را زیر نظر ایشان ادامه دهید
  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    با سلام
    طبق ازمایش انجام شده در سال 89 نتیجه ان این بود که علایم واریکوسل خفیف طرف چپ بدون ریفلاکس وریدی است و حداکثر کالیبر شبکه وریدی در طرف چپ یکم بزرگتره حدودا 1 mm
    میخواستم نظرتونو بدونم در این مورد و با نهایت شرمندگی میخواستم تو استان اردبیل دکتری در هیمن زمینه معرفی کنید چون ما تو شهرستان این استان زندگی میکنیم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گزارش سونوگرافی شما شواهدی به نفع واریکوسل ندارد اگرچه توصیه می کنم معاینه شوید همکاری را در اردبیل نمی شناسم
  • تصویر کاربر حمیدرضا... یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام جناب جباری من جوانی 23 ساله هستم که تقریبا دو سال بود متوجه تنگی آلت تناسلیم نشده بودم تا اینکه یکبار شدتش خیلی زیاد شد و یکشب کامل هر کار کردم نتونستم ادرار کنم به دکتر مراجعه کردم ایشون دیلاتاسیون کردن الان بعد از یک ماه حس میکنم دوباره آلت داره به همون وضعیت بر میگرده از راه گیاهی میخوام درمانش کنم آیا امکانش هست یا حتما باید عمل کنم....آیا این وضعیت بدون جراحی راه درمان داره؟ممنون میشم پاسخ بدید به ایمیلم تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ابتدا توصیه می کنم عکس رنگی از مجرای ادراری بگیرید تا محل و شدت تنگی مشخص شود
  • تصویر کاربر جمالي شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام مردي 43 ساله براي درمان زود انزالي چه دارويي مصرف كنم ..به تازگي متوجه شدم مايع مني در موقع انزال خارج نميشود مشكل چيست؟ در ناحيه بيضه سمت چپ احساس درد خفيف هر چند ساعت دارم .لطفا پاسخ دهيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      برای عدم خروج منی نیاز به مراجعه ی حضوری به پزشک هست می تواند علل دارویی یا بعضا عللی مثل دیابت داشته باشد
    2. تصویر کاربر جمالي یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      متشكرم از جوابتون بنده ديابت دارم و در سفري كه به تايلند داشتم قرص جنسينگ خريدم كه داراي ويتامين هاي گوناگون مي باشد ايا ميتواند در مورد عدم خروج مني تاثير داشته باشد..
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      عدم خروج منی شما احتمالا به دلیل دیابت می باشد نه مصرف جنسینگ
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط