علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شعیب یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز
    من کلی بگم از بچگی نزدیک 17بار عمل مثانه انجام دادم وتا الان بیماریم کنترل شده
    سوالم این بود که ایا میشه الت تناسلی من که از قسمت اختیاریم خارج است و راه خروجش هم بسته میتوان عمل دوباره انجام داد تا هم از نظر سایز بزرگتر بشه و مشکل بی اختیاریم
    من برای دفع مثانه از سوند استفاده میکنم که به وسیله روده عمل شده رو شکمم هست
    خواهش میکنم جواب این سوالمو بدید پای زندگیم در میونه
    خیلی هم ممنون میشم و سپاس گزار شما
    شمارم موجود هست من منتظرم
    \
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی از خودتان بفرستید و نام بیماری تان را هم بگوئید
    2. تصویر کاربر شعیب چهارشنبه ۱۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      در واقع من مشکل کلیه و مثانه داشتم از زمان تولد ،مثانه اصن نداشتم و با تکه ای از روده بدنم یک مثانه برام درست کردن از طریق سوند که سر روده رو از شکمم دادن بیرون مثانه رو تخلیه میکنم و از راه تناسلیم که مسدود کردن بخاطر بی اختیاری ادرار فاقدم
      الان از لحاظ جنسی میخواستم الت تناسلیم را ترمیم یا اگه امکانش هست پیوند بدم ایا میتوان در اینجا انجام داد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه متاسفانه نمی توان کاریش کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدفدایی سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 759 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر. من ازمایش اسپرم دادم تعداد وحرکت بسیار خوب ولی مورفولوزی مشکل داشت دکتر برای من قرص پنتوکسی فیلین 400 نوشته. خاستم بپرسم ایا بهبودی بااین قرص حاصل شده وتقریبا تاچه مدت باید استفاده شود؟ البته ازمایش خون کمبود شدید ویتامین ای روهم نشون داده که برای اونم داروداده.
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      داروها معمولا تاثیر مثبتی می گذارند ولی این تاثیر حتمی نیست
  • تصویر کاربر متین یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من در سالهای اخیر آزمایش PSA را چند بار انجام داده ام و نتایج آنرا در جدول ذیل آورده ام . میخواستم نظر کارشناسی جنابعالی را هم داشته باشم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این سیر صعودی است و کمی جای تامل دارد توصیه می کنم MRI انجام دهید و معاینه ی پروستات هم بشوید البته اطلاعی از سن تان ندارم
    2. تصویر کاربر متین چهارشنبه ۱۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر ممنون از پاسخ شما
      من 44 ساله هستم و آزمایش آخرم خیلی به نظر تغییر داشت در ضمن قبل از آزمایش آخر و در طول 3 سال گذشته 3 با مجبور به استفاده از سوند گردیدم وخیلی مواقع به سختی دفع ادرار داشتم ولی در طول این 2 ماه گذشته بسیارراحت بودم و فقط 2 بار احساس حبس ادرار کردم که آنهم به نظر خودم بیشترروانی بوده است (بعلت سوزش بعد از 3 بار استفاده از سوند ) و وقتی آرامش خودم را حفظ میکردم راحت دفع میگردید و نیز فشار دفع بیشتر و منقطع شدن آن هم در طول دفع کمتر شده بود.
      باز صاحب علم و نظر شما هستید.
      ممنون از وقتی که میگذارید.
      هفته آینده سونوگرافی ترانس رکتال دارم. اگر مورد نباشد نتیجه آنرا برایتان میفرستم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    یه تقریبا 1 الی 2ماه هست که التم نسبت به گذشته کوچکتر شده،وهنگام نغوض التم کاملا سفت نمی شود ونیمه شل می ماند.می خواستم بدونم علت چیست وایا راه درمان دارد.
    ضمنا بنده یک بار واریکسول داشتم وعمل کردم ودوباره عود کرده است.
    مجرد هستم ومی خواستم بدونم از نشانه های عقیم شدن هست ؟
    تورو خدا بنده را راهنمایی کنید روی مان هم نمی شود بصورت حضوری به پزشک مراجعه کنیم وموضوع را در میان بگذاریم.
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا این موارد علل روانی داشته و گذراست و جای نگرانی ندارد با اینحال اگر تداوم داشت بهتر با مراجعه ی حضوری به پزشک بررسی شوید
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1112 مشاهده پرسش
    با سلام
    از صبح امروز متوجه وجود یک توده سفت (شبیه یک رگ سفت) روی آلت تناسلی (قسمت زیر کلاهک و در زیر پوست جمع شونده زیر کلاهک) شدم.
    توده فوق به طول حدود 3 سانت و در عرض آلت و شبیه به یک رگ متورم می باشد که سفت بوده و دردی ندارد. همچنین در حالت نعوظ نیز دردی ندارد .
    پیشاپیش از راهنمایی شما سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای تشخیص و ارائه درمانمناسب حضورا به ارولوژیست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط