علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1037 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    موقتتون بخیر
    25 سالمه و داریای بیماری هیپوسپادیاس هستم و از اینکه تا این سنم هنوز عمل نشدم واقعا تاثیرات روحی و روانی بدی روم گذاشته و واقعا ناراحتم.
    تصمیم دارم که هرچه زودتر بیام خدمتتون و زودتر تحت درمان قرار بگیرم، چندتا سوال دارم از خدمتتون
    اول اینکه بحث عمل برای سن من مشکلی نداره؟
    2. بعد از عمل نیاز به بستری شدن داره؟اگر داره چند روز؟
    3.دوران نقاهت بعد از عمل چند روزه؟
    4.من بیمه تکمیلی بیمه ایران دارم، آیا این عمل تحت پوشش بیمه قرار میگیره؟
    5. در کدوم بیمارستان یا چه محلی عمل رو انجام میدین؟
    6.سوال آخرم اینه که با عرض پوزش آلت تناسلیم در حالت عادی زیادی جمع و کوچک میشه اندازه آلت یک بچه، این یک بیماریه؟
    ببخشید که سوالام زیاد شد، امیدوارم که حوصله تون رو سر نبرده باشم
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول اینکه بحث عمل برای سن من مشکلی نداره؟.........................خیر
      2. بعد از عمل نیاز به بستری شدن داره؟اگر داره چند روز؟..............................۳ تا ۵ روز
      3.دوران نقاهت بعد از عمل چند روزه؟..............۲ هفته بایستی سوند داشته باشید
      4.من بیمه تکمیلی بیمه ایران دارم، آیا این عمل تحت پوشش بیمه قرار میگیره؟..................................بله
      5. در کدوم بیمارستان یا چه محلی عمل رو انجام میدین؟..........................پارسیان یا محب
      6.سوال آخرم اینه که با عرض پوزش آلت تناسلیم در حالت عادی زیادی جمع و کوچک میشه اندازه آلت یک بچه، این یک بیماریه؟..............................خیر
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر خسته نباشید ببخشید سوالی داشتم من از 14 15 سالگی خودارضایی رو شروع کردم الان 21 سالمه خودارضایی میکنم منی من بصورت ابکی هست ایا امکانش هست عقیم شده باشم؟ قبلا مشکلمو گفته بودم دراثر خودارضایی و از انزالم جلوگیری کردم ایپیدم ورم کرد الان چند روزی هست ترک کردم وقتی ایپیدم رو یکم فشار میدم درد میگیره ایا این مشکلات باعث میشه عقیمی داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای پاسخ به سوال شما نیاز به سونوگرافی است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید
    من جوانی 22 ساله هستم، چند ماهیه که احساس میکنم آلتم در حالت نعوظ با سمت چپ انحنا پیدا کرده، پیش متخصص ارولوژیست رفتم و بعد از معاینه گفتند چیزی نیست، ولی بعد از مدتی باز هم شک به دلم افتاده ، میخواستم نظر شما رو بدونم. با تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من هم مشکلی نیست
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1050 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید کشش بیش از حد روی آلت می تواند باعث آسیب بافت اسفنجی آلت شود
    این کشش در کدام زمان امکان اسیب میشود و خطرناک است؟
    1-در حالت نعوظ
    2-خوابیده(شل)
    3-هر رو مورد(شل و نعوظ)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در هر دو مورد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 19991 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    نزدیک چند روزه دور ختنه گاه سمت راستش یه سفت شدگی و التهاب موقع نعوظ دیده میشه که یه مقدار دردناکه .این اتفاق بعد از این افتاد که صبح بلند شدم دیدم آلتم انگار چند ساعت در حالت نعوظ بوده( توی خواب). الان موقع نزدیکی دور ختنه گاه انگار سوزن سوزن میشه ویه التهاب نیم دایره دور ختنه گاه از سمت راست به چپ دیده میشه دقیقا زیر کلاهک. مشکلم چیه؟ آیا فعلا نباید نزدیکی کنم؟ به رگهای التم فشار اومده؟ من حدودا هر شب با همسرم نزدیکی دارم. ممنون میشم بابت پاسوخگویتون
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام جناب دکتر

      به دکتر مراجعه کردم گفت به التت فشار اومده شاید . برای همین بهم ایبوبرفن داد گفت شاید سه هفته طول بکشه و نزدیکی هم نداشته باش،ولی فعلا تاثیری نکرده حس میکنم التهابش بیشتر شده داره میزنای رو تنگ میکنه. امروز سوزش ادرار هم داشتم ولی ترشحی ندارم.التهاب پوست الت زیر کلاهک بخوبی دیده میشه ودر حالت نعوظ بصورت بافت سفت و متورم در زیر کلاعک مشاهده میشود (زیر دوره کلاهک) . پوست الت زیر کلاهک بر روی میزنای یک تورم پوستی شبیه تاول بانداز یک ونیم برابر قطر میزنای می باشد. وقتی سر الت رو لمس میکنم التهاب زیر کلاهک مثل سر ضخیم بادکنک از سمت دمیدن هوا را ، حس می کنم.
      باز به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفت حساسیته بتامتازون داد و انتی هیستامین.
      دیروز امپول رو زدم ولی فعلا تغییر محسوسی مشاهده نشده. خواستم بدونم مشکلم چیه ؟ همین طوریش به خاطر کارم استرس دارم این هم داره تشدیدش میکنه.
      پیشاپیش از پاسخگویتون ممنونم
      با تشکر فراوان
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگرچه خیلی خوب توضیح داده اید ولی بدون معاینه نمی تونم نظر دیقی بدهم ولی با توضیحات تان 2 احتمال دیگر هم مطرح هست اول ترومبوفلبیت که لخته شدن خون در سیاهرگ های سطحی آلت است و اکثرا زیر لاهک رخ می دهد و دوم عفونت
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام جناب دکتر
      ممنون بابت جواب دهیتون
      فکر کنم لخته خون در سیاهرگ سطحی خیلی منطقی هست چون بعد از نعوظ که الت پر خون میشه تخلیه به خوبی انجام نمی شه التهاب تشدید میشه . حال اگه این مورد باشه احتیاج هست کاری کنم ؟
      باز هم ازتون سپاسگزارم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه نیاز به کاری نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط