علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 19 سالمه چهار پنج سالی میشه فهمیدم که یه گردی سفت بغل بیضه ی چپم قرار داره حالا نمیدونم تومور بیضه هست یا چیز دیگه اصلا هم درد نداره ها.
    من تو یه جایی خوندم که تومور بیضه باعث لاغری هم میشه وزن منم کمه،آیا صحت داره این جمله؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سرطان های بیضه هیچگاه ۴ تا ۵ سال طول نمی کشد قطعا سرطان نیست ولی برای تشخیص سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام .
    اقای دکتر من سال پیش طی معاینه متوجه زگیل تناسلی شدم که پس از ازمایش نوع 6 و 11 گزارش شد . امسال طی ازمایش مجدد hpv من منفی شده بود وهیچ نوعی مشاهده نشده بود در جواب ازمایش . خواستم بپرسم 1 - با یکبار ازمایش منفی دیگه مطمئن باشم که منفی شدم ؟؟؟2 - حالا که ویروس پاک شده زدن واکسن گارداسیل رو پیشنهاد می کنید من 35 سالمه ؟؟؟؟3 - ایا واکسن گارداسیل عوارض بدی داره بعضی جاها نوشته حساسیت شدید ایجاد میکنه و بهتره ساخت کدوم کشور باشه ؟؟؟؟؟4 - من زگیل دارم هنوز ایا بودنش دلیل بر وجود ویروس در بدن نیست ؟؟؟البته چنددونه کوچیک که از سال پیش هم بوده و فریز نکردم ؟؟؟؟؟ ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      1 - با یکبار ازمایش منفی دیگه مطمئن باشم که منفی شدم ؟؟؟...........................بله
      2 - حالا که ویروس پاک شده زدن واکسن گارداسیل رو پیشنهاد می کنید من 35 سالمه ؟؟؟؟..................................اگر متاهل هستید و همسرتان هم پایبند به زندگی نیازی نیست
      3 - ایا واکسن گارداسیل عوارض بدی داره بعضی جاها نوشته حساسیت شدید ایجاد میکنه و بهتره ساخت کدوم کشور باشه ؟؟؟؟؟..............................من تابحال حساسیتی ندیدم ولی در کل هر دارویی می تواند برای برخی افراد ایجاد حساسیت بکند
      4 - من زگیل دارم هنوز ایا بودنش دلیل بر وجود ویروس در بدن نیست ؟؟؟البته چنددونه کوچیک که از سال پیش هم بوده و فریز نکردم ؟؟؟؟؟اگر زگیل دارید پس آزمایش بالا ارزشی ندارد به عبارتی هنوز ویروس در بدن شا هم و آزمایش دادن بی معنی است
  • تصویر کاربر سالار دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز دل ما سوالی داشتم دربارهی خود ارضایی مردان خواهشن روک خوب یا بدشو بگین من حدود 10 سلل مداوم خود ارضایی کردم یعنی هفته ای 3الا4 بار از لحاظ جسمی ضعیف نیستم میشه گفت بدنسازی کار میکنم آیا بدنسازی میتونم جای خود ارضایی های انجام شده را پر کنه یعنی الان 2 ماهه ترکم عوارض داره یا نه خواهشن روک جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      مهم ترین بدی این کار منعی است که در دین ما اومده واین کار را گناه کبیره می داند
      اما از نظر متون علمی فعلی در حدی که افراطی نباشد و نوعی عادت و وسواس نباشد مشکل جسمانی ایجاد نمی کند
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سنگ ریزی به ابعاد 4/5 میبیمتر(سنگ ریزه) در کالیز تحتانی کلیه و در ابتدای حالب چپ کلیه ام قرار دادرد و حدود 2 سال است که در این مکان قراردارد درد مختصری در کلیه چپ دارم به هر دکتری مراجعه می کنم می گوید دفع می شود و ارزش سنگ شکن ندارد ولی تاکنون دفع نشده است راه درمان آن چیست . نوع سنگ اوریکی می باشد و در حال حاضر در هر روز 2 عدد قرص آلوپرینول 100 مصرف می کنم . لطفا جواب را از طریق پیامک بفرستید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر در کلیه هست نیاز به سنگ شکنی ندارد ولی اگر برای مدت طولانی در حالب باشد حتما نیاز به سنگ شکنی دارد
  • تصویر کاربر مجيد دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    دكتر سلام وخسته نباشيد وبا كمال تشكر
    من مردي 44 ساله هستم .آيا ميتوانم واكسن گارداسيل را بزنم وآيا براي من مفيد است يا خير
    در ضمن همسر من هم35 ساله است آيا براي ايشان هم مفيد است يا خير
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای هیچکدام شما نیازی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط