علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر موید سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۲۷سال دارم و مجرد هستم . از حدود ۶ماه پیش تیر کشیدن مبهمی را در قسمت مجاری ادراری احساس می کردم و نمیدونستم از کجاست و بعد از چند روز هم خوب میشد . تا اینکه از حدود یک ماه پیش تعداد تیر کشیدن بیشتر شد و متوجه شدم بیشتر از بیضه راست و بیشتر هم موقعی که کیسه بیضه منقبض مtی شود ایجاد میشود در ضمن با لمس احساس تیر کشیدن ندارم و بطور اتفاقی در طول روز تیر میکشد چه ایستاده چه نشسته . به نظر شما موضوع مهمی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر موضوع مهمی نمیاد با اینحال بهتره معاینه شوید
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آیا جراحی الت پرده دار عوارضی هم دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر عارضه ای ندارد
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ،من 30 سالم هست. به صورت اتفاقی با موضوع عدم نزول بیضه آشنا شدم و ممنون میشم اگه سوال زیر رو بیان کنید.
    1.من بیضه چپم بالا قرار گرفته و با دست تا کنار آلت تناسلیم هم میاد و بصورت عادی هم که جلو اینه قرار میگیرم طرف چپم کنار آلت یه ذره بالاتر معلوم هست که یه چیزی زیر پوست قرار گرفته که همان بیضه هست ولی پایین نمیاد ولی کاملا با دست میشه اندازه اش رو تقریبا فهمید ،تقریبا شبیه و یه خورده کوچکتر از اندازه بیضه سمت راستم هست .خواستم ببینم آیا من لازم است عمل کنم و آیا خطری دارد.؟
    2.من یه مشکل دیگه هم برام اتفاق افتاده و اون اینه که یه توده کنار گوشم پیدا شده و به جراح مغز و اعصاب مراجعه کردم 3 بار ام ار ای هم گرفتم و سی تی اسکن هم گرفتم و سی تی آنژیو و آنژیوگرافی هم شدم که در آنژیوگرافی دکترها گفتند هیچ رگی به توده متصل نیست و توده عروقی نیز نیست و در ام ار ای هم دکتر گفت احتمال شوانوما هست(البته نتونستن تشخیص قطعی بدن) ولی الان از ام ار ای اولیه 1 سال گذشته و توده رشد قابل توجهی نداشته سوالم اینجاست آیا امکان دارد این مربوط به بیضه سمت چپ باشد که بالا قرار گرفته؟ در ضمن من از لحاظ روحی هم استرس دارم و هم افسردگی و اضطراب البته نه به خاطر این موضوع بلکه به خاطر یه سری افکار منفی سالهاست که افسردگی و اضطراب و استرس دارم که دقیقا جای همین توده که رو عصب شنواییم قرار گرفته درد می گرفت و تیر میکشید ،دقیقا به صورت یه خطی از بالای چشمم تا پشت سرم در قسمت چپ نیمکره مغزم تیر میکشید و الان جای همین تیر کشیدن های پشت سرم (در قسمت مخچه سمت چپ)این توده پیدا شده است.آیا این موضوع به سرطان بیضه ربط دارد ؟
    شرمنده که زیاد نوشتم.سپاس از همکاری شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-اگر بیضه اکثرا داخل کیسه بیضه هست نیازی به عمل نیست ولی داخل کیسه نیست نیاز به عمل دارد با هر سایزی
      2- این موضوع ربطی به بالا بودن بیضه نداد و ربطی هم به سرطانبیضه ندارد
  • تصویر کاربر یوسف چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    آقای دکتر در تاریخ 94/12/23 در بیمارستان مدرس هر دو کلیه خود را tul نمودم سنگ کلیه چپ 14 میلی متر و سنگ کلیه راست 12 میلی متر بود که سنگ کلیه چپ خرد شده و خارج گردید اما سنگ کلیه راست بدلیل push back شدن به کلیه برگشت.دو سوند dj نیز تعبیه گردید.در تاریخ 95/1/21در همان بیمارستان برای کلیه راست eswl تجویز گردید که انجام شد.همچنان سوندها باقی مانده اند.سوال بنده این است که معمولا چه مدت بعد از سنگ شکن سنگها شروع به دفع می شوند؟؟؟ سه روز گذشته هنوز سنگی دفع نشده علیرغم نوشیدن مایعات زیاد و تحرک.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      زمان دقیقی را نمی توان گفت معمولا بین ۲ تا ۴ هفته ولی به خیلی از عوامل مثل میزان خرد شدن سنگ و محل سنگ ها و قطر حدودی حالب بستگی دارد
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من آزمایش خون دادم ومیزان کراتینم 1/13 بود آیا این رقم خیلی بالاست من چیکار کنم؟ومیزان قند هم 110 بود؟
    1. تصویر کاربر وحید دوشنبه ۲۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      در ضمن من 23 سالم هست
    2. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      وbun هم 13/4 هست و حدود 10 روز قبل از ازمایش دادن در روز حدود 5 کیلومتر ورزش دو رو انجام میدادم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      کراتی نین طبیعی است و قند لب مرز است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط