علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 59516 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ... دوسوال داشتم ممنون میشم که جواب بدین ...
    در هنگام ادرار دوشاخه ای هست و بعد از مدتی نیز به یک شاخه تبدیل میشود ... در هنگامی که آلت تناسلی در هنگام نعوظ باشد انگار با حالتی مانند فشار ادرار در حال خارج شدن است ...

    سوال دوم در مورد اندازه آلت تناسلی بوده : من 17 سال دارم و ار آنجایی که رشد آلت تنها تا سن 18 سالگی است من نگران سایز آن هستم ... سایز آن در حالت نعوظ شش سانت بوده و درحالت عادی 3 سانت

    ممنون که به سوالاتم پاسخ دهید ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در هنگام ادرار دوشاخه ای هست و بعد از مدتی نیز به یک شاخه تبدیل میشود ... در هنگامی که آلت تناسلی در هنگام نعوظ باشد انگار با حالتی مانند فشار ادرار در حال خارج شدن است ..................مشکلی نیست و طبیعی است
      سوال دوم در مورد اندازه آلت تناسلی بوده : من 17 سال دارم و ار آنجایی که رشد آلت تنها تا سن 18 سالگی است من نگران سایز آن هستم ... سایز آن در حالت نعوظ شش سانت بوده و درحالت عادی 3 سانت...................بهتره معاینه شوید
    2. تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون بابت پاسختون آقای دکتر

      آقای دکتر چرا به بعضی از والدین گفته میشود که تا سن شونزده تا هیجده سالگی فرزندان خود را ختنه نکنید ... علت چیه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      من چنین چیزی نشنیده ام و فکر نکنم این حرف صحت داشته باشه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر بر روی لینک زیر کلیک کنید.
      https://drjabbari.com/1954
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده زمان ختنه در سن ۳ سالگی دکتر کار را درست انجام نداده والان در سن 25 سالگی گوشت اضافی دارد
    میخواستم بدونم راهی برای درمان وجود دارد؟
    میتونم مزاحم شما بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله به راحتمی می تان پوست اضافه را برداشت
  • تصویر کاربر یاسر چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام.خانم بنده 3 ماهه باردار هستن.متاسفانه در مثانه ایشان یک توده رویت شده که با توجه به تشخیص متخصص اورولوژی نیاز به جراحی دارد.با توجه به اینکه از داروهای شیمی درمانی بعد از برداشتن توده استفاده میشود.اما با توجه به بارداری ایشان پزشک متخصص از این دارو تا بعد از زایمان نمی خواهند استفاده کنند. همچنین داروی ب ث ژ نیز بعد از حاملگی استفاده خواهد شد.سوال من این است که ایا این دارو ها واقعا برای جنین ضرر دارد.دوم اینکه تزریق نکردن این داروها حین برداشتن توده موجب مشکل در آینده نخواهد شد
    خانم بنده 30 ساله و هیچ علائمی از بیماری نداشتند و حین سونوگرافی حاملگی توده رویت شده
    آزمایشات ادرار ایشان نیز کاملا نرمال بوده است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      تزریق داخل مثانه ای ب ث ژ در طول بارداری توصیه نمی شود. تزریق ب ث ژ میزان عود را کاهش می دهد و بعضا نقش درمانی دارد
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    با تشکر از پیگیری و پاسخ سوال قبل
    خواستم عرض کنم انتظار بیشتری از پاسخ دهی شما داشتم و فکر میکردم متن سوال اینجانب را حداقل یکبار با دقت بخوانید من حدود هشت خط برایتان سوال نوشته ام شما کمتر از دو خط جواب نوشته اید انهم با عرض پوزش با سه ایراد نوشتاری و املایی و اساسا" بدون پاسخ مشخص که حداقل کافی باشد.آیا توضیحات بیشتری در سوال لازم داشتید؟ من هر آنچه را که میبایست بگویم و بنویسم نوشتم اما متاسفانه شما به یک جمله کلیشه ای بسنده کرده اید که اگر من میخواستم اینجور پاسخی دریافت کنم خوب در سایت خودتان و مقاله های زود انزالی تان هم نوشته شده بود و من آن دو مقاله را خوانده بودم.منظور من از سوالم دقیقا" معرفی یک داروی ضد زود انزالی به همراه دوز و زمان قطع و وصل مصرف آن بود که متاسفانه جواب مناسب را دریافت نکرده ام.اگر ممکنست سوال قبلی ام را با کد رهگیری k73n617718 مجددا" و بطور دقیق مطالعه نموده و پاسخ درخور و مناسب آن را مجددا" ارسال فرمائید.ضمنا" اینجانب خود کارشناس فنی یک شرکت معتبر کشور هستم و این متن را خودم نوشته و ارسال میکنم از شما پزشک متعهد و متخصص هم انتظار دارم اگر این قسمت را در سایت تان قرار داده اید لااقل خود به این سوالات پاسخ دهید که حداقل غلط های املایی در پاسخ ها نباشد چون برازنده تخصص و سایت و اعتبار شما نیست اگر هم به شخص یا اشخاص دیگری این کار را سپرده اید لااقل بر کارشان قبل از ارسال آن برای مردم نظارت و کنترل داشته باشید به نظرم بهتر است.از ما گفتن بود البته صلاح مملکت خویش خسروان دانند.
    با تشکر و احترام
    ممنون و منتظرم
    1395/01/23
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدیهی است با توجه مسئولیت و جایگاه ویژه ی طبابت و مسایل مربوط به آن، همه پرسش های هموطنان را شخصا خود اینجانب پاسخ می دهم لذا قضاوت شما مبنی بر اینکه فرد دیگری پاسخ می دهد صحیح نمی باشد. هدف از این سایت اطلاع رسانی و افزایش دانش و بینش پزشکی هموطنان عزیز و بعضا رفع ابهامات و برخی نگرانی ها و سوالات و ابهامات در مورد بیماری خود و در کل ارائه ی مشاوره پزشکی می باشد نه انجام نسخه نویسی برای عزیزان، گرچه شاید در برخی از موارد خاص در حد محدود این امر صورت گرفته باشد.
      به استحضار جنابعالی به عنوان کارشناس فنی یک شرکت معتبر کشور می رسانم معمولا روزانه ۵ نفر در مورد زودانزالی و درمان آن سوال می کنند و بدیهی است پاسخ به سوالات مشابه برای اینجانب که بایستی شخصا به تعداد زیادی سوال جواب دهم پاسخی مشابه و بقول شما کلیشه ای بوده که امری بدیهی و قابل انتظار و منطقی است. ولی برآوردن خواسته ی شما "معرفی یک داروی ضد زود انزالی به همراه دوز و زمان قطع و وصل مصرف آن" نیاز به مراجعه ی حضوری و ارزیابی شرایط جسمی و جنسی شما و همسرتان و انتظارات تان و بیان مزایا و معایب هر کدام از روش های درمانی است که فراتر از اسکوپ این سایت و برنامه ی پرسش و پاسخ است.
      در آخر ضمن تشکر از جنابعالی بابت انتخاب این سایت، از غلط املایی رخ داده پوزش می خواهم
  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جنابعالی ، میخواستم بدونم در صورت کاهش حجم و تعداد منی و اسپرم و همچنین تغییر شکل و کاهش حرکت اسپرم که منجر به ناباروری گردیده بوسیله دارو سلامت حاصل میشود یا خیر؟ قابل توجه اینکه بنده دارای فشار خون و کم کاری تیروئید میباشم و هم اکنون دارو مصرف میکنم وهمچنین دارای فرزند7ساله هم میباشم.ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      داروها تا حدی و در برخی موارد می توانند کیفیت اسپرم را بهتر کنند ولی اینکه فقط به داروها امید ببندید صحیح نمی باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط