علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر وحدتی سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام و درود و خداقوت و آرزوی سعادتمندی برای شما
    سوال 1: آیا سقط جنین ممکن است به مرد بستگی داشته باشد؟
    در ماه دوم بارداری همسر من میزان اچ-جی-سی کاهش یافت و جنین سقط شد. البته پزشکان علل خاصی را مطرح نکردند و گفتند عادی است.
    لطفا راهنمایی کنید.
    چون من هفت ماهه هستم و بیضه سمت راستم کوچکتر است و پس از تولد بیضه راست از داخل شکم بیرون کشیده شده است.
    بیضه سمت چپ عادی است و مشکلی ندارد.. می خواستم راهنمایی فرمایید
    حدود یک سال از سقط جنین همسرم می گذرد.
    سوال 2: تقریبا چهارماه است اقدام به بچه دار شدن کرده ایم و نتیجه نگرفته ایم.(البته سعی کردیم زمان اقدام قبل از روز تخمک گذاری باشد) همچنین برای دختر دار شدن راهنمایی فرمایید. آیا با تغذیه غذایی مشکل حل می شود؟

    *: با توجه به اینکه محل زندگی من دور از تهران است، در صورت امکان شماره تماسی برای مشاوره بیشتر بفرمایید ممنون می شوم.
    پیشاپیش از راهنمایی شما کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال 1: آیا سقط جنین ممکن است به مرد بستگی داشته باشد؟......................سقط علل متعددی دارد که می تواند به مرد یا زن و یا هر دو بستگی داشته باشد مثل احتلالات ژنتیکی، هورمونی و اختلالات ساختار رحم و ...................
      سوال 2: تقریبا چهارماه است اقدام به بچه دار شدن کرده ایم و نتیجه نگرفته ایم.(البته سعی کردیم زمان اقدام قبل از روز تخمک گذاری باشد)..............................توصیه می کنم جنابعالی توسط ارولوژیست معاینه شده و آزمایش اسپرم انجام دهید
      همچنین برای دختر دار شدن راهنمایی فرمایید. آیا با تغذیه غذایی مشکل حل می شود؟..........................با تغذه فقط می توان احتمال دختر دار شدن یا پسر دار شدن را مشخص کرد و قطعی نیست. متخصصین زنان بیشتر می توانند در ایین خصوص راهنمایی کنند
      متاسفانه امکان مشاوره تلفنی نیست
  • تصویر کاربر ا.ج سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11211 مشاهده پرسش
    سلام
    27سال دارم
    تازه عقد کردم
    13سال خودارضایی کردم هفته ای 3بار
    بعد ازدواج ترک کردم
    اما هنگام رابطه سر آلتم در دخول خیلی کم حس است و لذت کمی میبرم
    حتی با به دهان گذاشتن آلت توسط همسر تحریک نمیشوم.
    خجالت میکشم دکتر برم
    آیا بخاطر عادت آلت به پوست زبر دست است که در نزدیکی بی حس شده؟
    آیا درمان دارد؟مثلا کرم یا ژل؟
    کمکم کنید
    کلافه ام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا بخاطر عادت آلت به پوست زبر دست است که در نزدیکی بی حس شده؟...................بله
      آیا درمان دارد؟مثلا کرم یا ژل؟......................نه متاسفانه مگه اینکه با گذشت زمان عادت تان تغییر کند
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر لطفا کمکم کنید نسبت به افزاش وبزرگ دستگاه تناسلی چه توسعه برام دارید وچکار کنم وچه داروی استفاده کنم یااحتیاج به جرایی دارد لطفا درصورت امکان راهنمای کنید سنم پنجاه می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم لینک زیر را مطالعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    کجی الت به واسطه چیزی شبیه زیگیلبدون نامزگیل تناسلی

    سلام دکتر من 27 سالمه و تا به حال زیاد سکس نداشتم یعنی شاید 10 بار اونم از مقعد تقریبا دو سال است التم از قسمت انتها نزدیک شکم دچار کجی شده و از اونجایی کج شده که دقیقا چیزی شبیه زگیل روی پوست التم پدیدار شده که مشکی رنگ هست و وقتی التم را لمس میکنم چیز سفتی اندازه یک ماش یک شن کوچک داخل اندام التم حس میکنم در نزدیکی همونجا که زگیله هست دو ساله سکس نداشتم خود ارضایی هم به ندرت میکنم شاید دو ماه یا ماهی یکبار لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل نیست
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    میخواستم بدونم آیا امکان داره واریکوسل با سونوگرافی مشخص نشه؟من رفتم دکتر معاینه کرد تشخیص داد ولی سونوگرافی چیزی نشون نداد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله امکان دارد. تشخیص معتبرتر از سونو برای تشخیص واریکوسل هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط