علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . آقای دکتر جواب نمونه برداری از زگیل تناسلیم را ایمیل کردم . میخواستم بدونم جواب چیه زگیل از چه نوعی است و آیا خطرناکه .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      فقط گفته که زگیل تناسلی است
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    میزان اندازه تناسلی برای ارضا زنان چه مقدار باید باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بالای ۹ سانت
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام.39 سالمه.قد حدود 170 .وزن تقریبا 80 کیلو.12 سال پیش ازدواج کردم.تقریبا 4یا 5 ماه پیش دردی را در کشاله ران احساس میکردم.با گذشت زمان متوجه شدم که هر وقت به مدت نیم ساعت یا بیشتر سر پا می ایستم،در کشاله ران سمت چپ دچار سوزش و درد شدیدی میشوم که بعد از مدت کوتاهی به بیضه سمت چپ هم سرایت میکنه.به دلیل اختلافات عمل نزدیکی را خیلی دیر به دیر انجام میدهیم .تا جایی که حتی مواقعی بعد از پر شدن بیضه سمت چپ باز هم دچار این درد و این سوزش در همان نواحی میشوم..در صورتی که صلاح میدانید حضوری مراجعه نمایم.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و بررسی حضورا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدحسین چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    عذر میخوام که وقتتونو میگیرم
    یه چند تا سوال در مورد آلت تناسلی داشتم که ممنون میشم اگه تونستید جواب بدید
    من ۱۹ سالمه
    1-طول الت تناسلی من در حالت نعوظ ۱۲ سانتی متره میدونم که از نظر علمی نرماله ولی میخواستم بدونم راهی برای افزایش سایز هست؟(جراحی،پنیمور و...)
    2-الت تناسلی تا چه سنی رشد میکنه و بعد از هیجده نوزده سال باز هم تغییر خاصی تو حجم و سایزش مشاهده میشه؟
    3-خودارضایی در دوران بلوغ میتونه در اندازه و سایز الت اثر منفی داشته باشه؟
    4-خودارضایی در دوران بلوغ میتونه باعث زود انزالی بشه؟
    5-من زود انزالی شدید دارم،حداکثر یک الی دو دقیقه،چه راهکار هایی برای درمان وجود داره؟
    6-و از همه مهمتر،الت من فوق العاده بد ختنه شده که نمونش وجود جاهای امپول هستش که کاملا مث دونه های برنج زیر پوست به تعداد بالا حس میشه و نمونه دیگه وجود گوشت های اظافه تو ناحیه ختنه گاه و زیر مجرای ادراره،میخواستم بدونم اینا با جراحی ترمیمی زیبایی حل میشه یا نه؟
    و سوال اخر
    روی الت من یه سری خال های پوستی رنگی وجود داره که یه تعداد از تولد بودن ولی تعدادشون بعد از بلوغ واقعا یهو زیادتر شد،این خالا فقط خال های پوستی هستن و هییچ برامدگی و چیز دیگه ای ندارن،میخواستم بدونم این مشکل خاصیه؟حل میشه؟ یا نه؟
    من رشت هستم ولی اگه نیاز به ویزیت حضوری باشه حتما مراجعه میکنم
    بازم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-طول الت تناسلی من در حالت نعوظ ۱۲ سانتی متره میدونم که از نظر علمی نرماله ولی میخواستم بدونم راهی برای افزایش سایز هست؟(جراحی،پنیمور و...)........................خیر
      2-الت تناسلی تا چه سنی رشد میکنه و بعد از هیجده نوزده سال باز هم تغییر خاصی تو حجم و سایزش مشاهده میشه؟..............تغییر چندانی بعد از اینسن نمی کند
      3-خودارضایی در دوران بلوغ میتونه در اندازه و سایز الت اثر منفی داشته باشه؟....................خیر
      4-خودارضایی در دوران بلوغ میتونه باعث زود انزالی بشه؟..............................خیر
      5-من زود انزالی شدید دارم،حداکثر یک الی دو دقیقه،چه راهکار هایی برای درمان وجود داره؟.................................برای درمان زودانزالی به آدرس زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C-%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7%DB%8C-%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C/
      6-و از همه مهمتر،الت من فوق العاده بد ختنه شده که نمونش وجود جاهای امپول هستش که کاملا مث دونه های برنج زیر پوست به تعداد بالا حس میشه و نمونه دیگه وجود گوشت های اظافه تو ناحیه ختنه گاه و زیر مجرای ادراره،میخواستم بدونم اینا با جراحی ترمیمی زیبایی حل میشه یا نه؟...........................بله حل میشه
      و سوال اخر
      روی الت من یه سری خال های پوستی رنگی وجود داره که یه تعداد از تولد بودن ولی تعدادشون بعد از بلوغ واقعا یهو زیادتر شد،این خالا فقط خال های پوستی هستن و هییچ برامدگی و چیز دیگه ای ندارن،میخواستم بدونم این مشکل خاصیه؟حل میشه؟ یا نه؟..........بدون معاینه نمیتونم نظری بدم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسری هستم مجرد 21 ساله از 2 یا 3 ساله پیش متوجه شدم توده ی گوشتی زیر پوست پایین آلتم سمت چپ ایجاد شده که با دست کاملا قابله لمسه وتقریبا به اندازه ی یک عدسه همچنین بعد از مدتی متوجه شدم در جهت مقابل ینی سمت راست زیر آلتم هم 2 توده ی نزدیک هم ولی کوچکتر ایجاد شده و همچنین در هنگام نعوظ منجر به درد در این ناحیه میشه و کمی هم انحراف به سمت چپ پیدا کرده آلتم و همچنین باعث نعوظ ضعیف تر در سر آلت و همچنین پایداری کوتاه مدت نعوظ آیا میتونه پلاک باشه با توجه به سنم و اینکه خیلی سفت نیست ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من پلاک نیست با اینحال بهتره معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط