علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهیار دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید .
    خواهرزاده ی بنده حدود 5 ماه پیش در حین بازی فوتسال به بیضه راستش ضربه وارد شده ، بعد از یک ماه به سونوگرافی مراجعه شد گفتن چیز خاصی نیست با گذر 1 تا 3 ماه بهبود حاصل میشه و اینگونه نشد مجددا به سونو گرافی مراجعه شد و سپس به اورولوژیست و نظرشون اینه که قضیه جدیست و باید بخشی یا تمام بیضه راست خارج شود .
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لطفا سونو گرافی قبل را هم ضمیمه کنید و همچنین آگر آزمایش خون هم داده اند نتیجه آنرا بفرستید
  • تصویر کاربر شاهین دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید دکتر.
    سال گذشته بنده با خانمی رابطه جنسی برقرار کردم و حدودا یک هفته بعد از اون علائمی از بیماری مقاربتی در من ظاهر شد که ابتدا حدس میزدم کلامیدیا تراکوماتیس باشه.سوزش ادرار،ترشح،در در مجرای تناسلی.برای درمان اقدام کردم و پزشک مربوطه یک سری آنتی بیوتیک و پنی سیلین برای من تجویز کردد که تاثیر گذار نبود و بیماری من درمان نشد.بعد از اون پیش یک پزشک دیگه رفتم که برای من آزمایش نوشتند و متاسفانه چون بعد از مدتی من ذدیگه ترشح نداشتم،نتونستم کشت ترشح بدم و در آزمایش ادرارم هم نشانه ای از حضور باکتری نبود ولی من همچنان سوزش ادرار داشتم و درمان اینبار این پزشک هم تاثیر گذاشت نبود و بیماری من تشدید هم شد.الان در رگ بیضه چپم کمی درد دارم و سوزش ادرار هم دارم،بعلاوه اینکه پروستاتم گاهی دچار انقباض هایی غیر ارادی میشه و در ضمن در آخرین رابطه جنسی که داشتم(نه سکس کامل)،در پیشاب خودم ذراتی سفید رنگ دیدم که احتمال میدم عفونت باشه.ازتون میخوام که به من بگید چه کنم دکتر این بیماری منو خسته کرده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم از پیشاب خود و همچنی از منی ازمایش کشت انجام دهید
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام چند روز پیش رفتم حموم داشتم بیضه هامو میشتم که یه دفعه شل شدو از وسط کیسه کش اومد درد هم نداشت ولی انگار یه حس باز شدگی کیسه از داخل شد بعد هم صبح که بیدار شدم یه چیزی مثل جوش بالای خط وسط بیضه ایجاد شد که در حالت عادی درد نداره ولی وقتی بهش دست میزنم درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظر تشخیصی را بیان کنم لذا اگر مشکل ادامه داشته بهتر است به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام.پدر من چند وقت قبل به دلیل مشکل در ادرار کردن پیش دکتر رفت و دلیلش رو بزرگی پروستات دونستن.جدیدن در ادرار خودش خون و چرک مشاهده میکنه. سن 60.دارویه asa و چند جور رغیق کننده خون هم مصرف میکنند به علت عمل قلب. مشکلش جدیه یا واسه داروعه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر چه داروهای ضد انعقاد مثل ASA می توانند باعث ادرار خونی شوند ولی باعث بروز چرک نمی شوند لذا بهتر است موضوع را جدی گرفته و از این نظر بررسی شوند
  • تصویر کاربر سارااشرفی دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام.آیا سنگ صفرا به تخصص اورولوژی مرتبت است؟
    مادر من حدود هشت ماه پیش عمل اپاندیس انجام داده و در سونوگرافی چند سنگ در صفرا دیده شده است بعد از عمل هم اغلب درد در همان ناحیه احساس میکند باید به درمانگاه اورولوژی مراجعه کند؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر به متخصص جراح عمومی ارتباط دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط