علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده کارشناس ازمایشگاه هستم یک بیماری چند وقت پیش ازمایشگاه اومد نتیجه ادرارش واسم خیلی عجیب بود
    پسر هشت ساله هست
    دو نمونه ادرار ازش گرفتم یکی ساعت ده شب یکی یازده شب
    ادرار ده شب نوار ادرار برای قسمت خون+4رو نشون داد و زیر میکروسکوپ فقط rbc دیدم
    ادرار دوم نوار ادرار بازم +4 نشون داد ولی زیر میکروسکوپ در حد یک تا دوتا rbcبیشتر ندیدم
    ادرار اول پی هاش پنج با وزن مخصوص 25
    ادرار دوم پی هاش 6 با وزن مخصوص 15
    به نظرتون این همه اختلاف از چیه و تشخیص شما چیه
    البته شرحالی که گرفتم هیچ سابقه ای نداره و هیچ دردی هم حس نمیکنه در ضمن زیر میکروسکوپ هیچ کریستالی ندیدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول آنکه اطلاعات خیلی ناقص است. پسر 8 ساله ای که 10 شب آزمایش ادرار می دهد حتما مشکل قابل توجهی داشته که آن وقت شب وی را به آزماشگاه ( و احتمالا بیمارستان) کشانده است لذا شرح حال دقیق با جزئیات خیلی مهم است. دوم آنکه دیگر ویژگی های ادرار را بیان نکرده اید مثل color و apearance و ..............
      سوم آنکه چرا ظرف یک ساعت دو بار آزمایش داده اند.
      در نهایت هموگلوبینوری و میوگلوبینوری می تواند از تشخیص های احتمالی باشد.
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    سوالم این بود که خانم بنده پس از زایمان طبیعی فهمید اطراف وکمی بالاتر آلت تناسلی رو ران پا دچار جوش های سرسفید که دورش قرمز هستش شده ایا ممکنه این ضایعه زگیل باشه یا تبخال باشد?
    دوما این که آیا به نوزاد هم انتقال پیدا میکند یا نه?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زگیل با مشخصاتی که فرمودید مطابقت ندارد تبخال هم معموملا با درد و یا سوزش همراه هست. برای تشخیص تبخال بایستی آزمایش خون بدهند.
      قبل از هر چیزی بایستی تشخیص را مشخص کرد و بعد در مورد احتمال انتقال یا عدم انتقال به نوزاد صحبت کرد.
      ضمن اینکه اگر موقع زایمان ضایعه ای نداشته و بعدا ایجاد شده است (بر فرض که تبخال باشد) به بچه منتقل نمی شود
  • تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر من چند ماه پیش 3 تا تستوسترون تزریق کرده بودم و اسپرمم به صفر رسیده بود و بیضه هامم هر کدوم نیم سانت کوچک شده بود، شما گفتین که چندماه بعد مجدد آزمایش بدم الان آزمایش دادم لطفا برام تفسیرش کنید و اینکه امید به بهبودی بصورت طبیعی هست یا باید دارو استفاده کنم؟ همچنین همراه با تستوسترون سه تا نوربیان هم تزریق کردم و موقع تزریق روی کلیه هام جوش میزد الان بعد چندماه درد خفیفی تو کلیه هام احساس میکنم آیا از عوارضه تزریقه و اینکه چیکار کنم؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خوشبختانه تست های هورمونی نرمال است و تعداد اسپرم 17 میلیون در هر سی سی می باشد و درکل 51 میلیون است
    2. تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر برام ۱۰ عدد هاش سی جی ۵۰۰۰ و برای درد کلیه ها هم آریتروماتسین تجویز کردن، با توجه به این آزمایش آیا نیازی به مصرف این داروها دارم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر نیازی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    1آیا می شود زگیل تناسلی را با پماد ایمیکویمود در منزل درمان کرد؟
    2آیا فقط از طریق رابطه جنسی این بیماری ایجاد می شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1آیا می شود زگیل تناسلی را با پماد ایمیکویمود در منزل درمان کرد؟.........................بله البته احتمال مقاومت زگیل به این کرم هست
      2آیا فقط از طریق رابطه جنسی این بیماری ایجاد می شود؟.................................شایع ترین و رایج ترین و شناخته شده ترین راه انتقال از طریق جنسی است
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر
    چندوقت پیش بخاطر زودانزالی شدید خدمتتون پیغام دادم که فرمودید قرص آسنترا مصرف کنم اما بعداز مصرف هم بازم به همون شدت زودانزالی دارم و در نوازش اولیه هم ارضا میشم
    بعداز مصرف قرص ها هم به شدت حالت تهوع میگرفتم
    خواهش میکنم کمکم کنید
    بخدا زندگیم داره از هم میپاشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی استفاده کنید. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      اگر باز هم موثر واقع نشد ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد البته خطر اعتیاد وجود دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط