علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر دانیال دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر پسر هستم 30 ساله مجرد، از دوران نوجوانی تا تو این سن خودارضایی میکردم ولی الان یه مدت کوتاهی هست شریک جنسی دارم، آیا خودارضایی میتونه ناتوانی جنسی بیاره؟ آیا بعد ترک خودارضایی ارتباطم با شریک جنسی ام در آینده بهتر و بهبود پیدا میکند و دچار مشکل نمیشوم و بهتر میشه یا این عمل خودارضایی که کردم ثاثیر خودشو گذاشته؟ و چه نوع درمانی برای بهبودی بهتر در ارتباط با شریک جنسی در آینده هست؟ اگه لطف کنید منو راهنمایی کنید از شما ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا خودارضایی میتونه ناتوانی جنسی بیاره؟.............................با ایجاد اختلال در برقراری ارتباط روانی با شریک جنسی ممکن است مشکل زا باشد
      آیا بعد ترک خودارضایی ارتباطم با شریک جنسی ام در آینده بهتر و بهبود پیدا میکند و دچار مشکل نمیشوم و بهتر میشه یا این عمل خودارضایی که کردم ثاثیر خودشو گذاشته؟ ........................بتدریج با ترک خودارضایی بهتر خواید شد
      و چه نوع درمانی برای بهبودی بهتر در ارتباط با شریک جنسی در آینده هست؟...........................در وهله ی اول همین ترک خودارضایی کافی است
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1247 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید..
    من بیمار دکتر حسینی هستم.چهل روز پیش به دلیل تنگی مجرا که مادرزادی بود. تحت عمل یورترو پلاستی قرار گرفتم.بعد گرفتن Rugو vcugاقای دکتر عمل رو موفق تشخیص دادن.بعد سوند سیستوستومی رو بعد از چهار روز در اوردم..الان بعد از چهل روز از نظر ادرار کردن مشکلی ندارم..ولی بعد از اینکه یکی از از رزیدنت ها ی درمانگاه درباره فعالیت های جنسی از من پرسید جوابی براش نداشتم.ولی بعد از اون متوجه شدم هیچ ری اکشنی از نظر جنسی التم از نظر اندازه از خودش نشون نمیده . وهمچنین رطوبتی که بعد از ملاعبه از انسان خارج میشه و قبل عمل من هم داشتم دیگه ندارم...به نظر شما این طبیعی هست و شامل مرور زمان .و یا مشکلی هست و باید به پزشک مراجعه کنم..از پاسخ شما پیشاپیش سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتر است سوال تان را از پزشک معالج خودتان جناب آقای دکتر حسینی سوال بفرمائید
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ازسوراخ شکمم تابغل بیضه هام یه دونه های خیلی ریز دراومده که تا بغل بیضه هام رفته وبغله بیضه هام یه لکه ی سفید به وجود اومده که میخاره قابل ذکره که وقتی عرق میکنه خارش بیشتره ممنون میشم اگه بهم بگین مشکل چیست ودونه های ریزمانن یه خط تاپایین بیضه ام کشیده شده که الان بهتر شده ولی اون لکه ی سفید چیه روبیضه هام درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    من کمرم خیلی شله خیلی خیلی شله. دنباله یه راه درمونم. خوب و بدون عوارض خواهشا ذیه راه درمان نشونم بدین اقای دکت سره همین داستانم جرات نمیکنم برم خواستگاری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا بعد از ازدوج بهتر می شوید و اگر آنزمان بازهم مشکل داشتید بایستی برای کنترل مشکل تان به ارولوژیست مراجعه کنید الان نیازی به درمان ندارید
  • تصویر کاربر مهدى دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشيد
    بنده به تازگى آزمايش اسپرم دادم ميخواستم بدانم كه آيابااين جواب امكان بچه دارشدن رادارم ياخير؟اگرندارم راه درمانش چيست ويااصلا درمان ميشودياخير؟ممنون ازحمايت هاى خوبتان
    Semen volume: 4.7
    Semen PH: 7.9
    Sperm count(Density): 23.3
    Progressive(A+B): 13
    Motile(A+B+C): 24.6
    Round Cell: 0.8
    Germ Cell: 0
    WBC: 0.7
    RBC: 0.3
    Normal Morphology: <1%
    درضمن بنده طى سونوگرافى سال قبل كه انجام دادم واريكوسل دوطرفه گريديك دارم ممنون ازراهنمايى شما
    اياميتوانم تحت نظرخودشمامعالجه شوم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این آزمایش حرکت و شکل اسپرم ها ضعیف است لذا ابتدا بهتر است آزمایش را یکبار دیگر تکرار کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط