علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    من چند روز پیش اول در بیضه سمت چپ احساس درد کردم که کم و زیاد میشد بعد یک روز دردش خوابید ولی حالا درد در بیضه سمت راست شروع شد که از پایین بیضه راست تا بالایه مثانه شروع به درد میکنه ، خواهشمندم در صورت امکان منو راهنمایی کنید که مشکل چیه ؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد بیضه علل متعددی دارد لذا اگر درد طول کشنده یا آزار دهنده بود توصیه می کنم برای بررسی بیشتر به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر دمیرچی یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1095 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .من یه ماه پیش سنگ کلیه داشتم که این سنگ به مدت سهه هفته توی حالب و مثانه بود که دفع شد.الان سه هفته میگذره که توی این سه هفته توی مایع منی من بلور های نیمه جامد که به اندازه ی یک برنج هستند دیده میشه تعدادشون هم یک پنجم مایع منی هستش.ضمنا گاهی اوقات توی بیضه ی سمت راستم احساس سنگینی خفیف میکنم.سونوی بیضه گرفتم مشکلی هیچ مشکلی نبود.سونوی کلیه گرفتم که کاملا سنگ.دفع شده بود.مایع منی من قبل از به وجود اومدن سنگ کلیه طبیعی بود.آیا این بلور های نیمه جامد غیر طبیعیه؟ضمنا درسمت راست مثانه خیلی کم اونم بعضی موقع ها احساس سوزش میکنم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      .آیا این بلور های نیمه جامد غیر طبیعیه؟................................بله غیر طبیعی است و نیاز به آزمایش اسپرم هست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 21 سالمه شش سالی میشد خودارضایی میکردم شش ماهه خیلی خیلی کمش کردم ولی دخترمیبینم خیلی تحریک مشیم بخصوص بد حجاب تب ام گرمه برام سخته خودمو کنترل کنم شما دارویی معرفی میکنید سرد مزاج شم زود تحریک نشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      داورها عوارض زیاد دارد و توصیه نمی شود. اگر چشمت را کنترل کنی به مشکل بر نمی خوری
  • تصویر کاربر amir یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من اقای ۲۸ ساله هستم که مدت یک هفته میشه که حجم ادرارم کمتر از قبل شده و دوسه روزی میشه که التم بصورت خیله خفیف و بصورت غیر مداوم یک سوزشی داره البته نه به هنگام ادرار و امروز یک درد خفیف در ناحیه بیضه خودم احساس میکنم که گاهی خوب میشه و گاهی میگره خیلی خفیف است و در ضمن یکی از بیضه هام کمی متورم شده. ازمایش ادار Urine Analysis دادم و از نظر همه چی مثل بروتین و کلبول قرمزو وسفید و غیره ....منفی بود فقط bactri= few بود. البته من سه ماه وبیست روز قبل یک سکس دهانی محافظت نشده داشتم که فاعل بودم(التم را دردهانش گذاشتم) و ازمایشهای از قبیل hiv و سفلیس و هیباتیت ای و بی و سی رو بعد از دوره بنجره شون دادم و خداروشکر منفی بود.ولی ازماش سوزاک و کلامدیا ندادم چون نظر به مشورت دوکتور گفت علایمش رو نداری ؟ ایا ممکن است بعدا از سه ماه ونیم من سوزاک یا کلامدیا داشته باشم ؟ اگر میشه راهنماییم کنید که مشکل احتمالی من چییه ؟؟ و باید چیکار بکنم چون تا ده روز دیگه نمیتونم به دکتر مراجعه کنم چون مشغله هام خیله زیاده
    خیله ممنون دکتور عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا ممکن است بعدا از سه ماه ونیم من سوزاک یا کلامدیا داشته باشم ؟ ..............................بله ممکن هست
      اگر میشه راهنماییم کنید که مشکل احتمالی من چییه ؟؟ .....................بهتره با نظر پزشک معالج نزدیک محل سکون یک دوره آ«تی بیوتیک استفاده کنید
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 34586 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.آیا قرص آفرودیت برای درمان قطعی زود انزالی موثر هست یا نه میشه روش حساب باز کرد برای درمان قطعی زود انزالی چند بسته باید استفاده کرد . قرص جایگزین پیشنهادی شما چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.

      آیا قرص آفرودیت برای درمان قطعی زود انزالی موثر هست یا نه ؟...............................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط