علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر توریسم یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و احترام این سؤال از قبل از طرف ما مطرح شده بود منتها تصاويري كه به شما ارسال كرده بوديم تعداد ناقصي داشتند واكنون تمامي تصاوير أزمايش هاي بيمار را ارسال كرديم
    (متن زیر از زبان یک بیمار از عراق است که ماقصد داریم شمارا به او معرفی کنیم)
    بنده دو سال هست که ازدواج کرده ام و آزمایش میزان اسپرم انجام دادم که مشخص شد میزان اسپرم من صفر است و همینطور عمل برداشت واریکوسل انجام دادم و نتیجه ای نگرفتم لطفا بنده رو راهنمایی کنید که آیا درمانی برایم وجود دارد؟ با تشکر توریسم درمانی فردوس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم از بیضه ها نمونه برداری کند ولی برای اینکه شانس موفقیتش بیشتر شود بهتر است ابتدا واریکوسل را عمل کند و بعد از 3 ماه نمونه برداری کند
    2. تصویر کاربر توریسم چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد سپاس از پاسخ سریعتان.
      شما فرمودید که ابتدا عمل واریکوسل انجام شود و سپس از بیضه نمونه برداری شود ولی گویا بیمار 8ماه پیش عمل واریکوسل انجام داده است با احتساب این امر آیا اکنون وقت مناسبی برای نمونه برداری از بیضه نیست؟ باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله وقت مناسبی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ثمین چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با تشکر فراوان از اینکه با وجود مشغله ی زیاد با این سرعت پاسخگوی سوال من بودید.خیلی خیلی ممنونم.
    باعرض پوزش از طرح دوباره سوال، همسرم با معایناتی که انجام دادند هیچ مشکلی از نظر جسمی نداشتند آزمایشات هورمونی هم مشکلی را نشان نداد.
    به نظر شما انسداد یا تنگ بودن مجاری منی بر ممکن است مسبب عدم انزال در بیداری شود؟
    ما برای پیدا کردن سکسولوژیست تلاش فراوانی کردیم ولی به نتیجه ای نرسیدیم و کسی را پیدا نکردیم آیا امکان دارد لطف بفرمایید متخصصی در این زمینه معرفی کنید هر سکسولوژیستی معرفی بفرمایید سریعا مراجعه میکنیم.
    ما ساکن کرج هستیم و رفت و آمد به تهران مشکلی برایمان ندارد.
    بسیار بسیار ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بحث انزال با بحث خروج منی دو مقوله ی جدا از هم هستند و وقتی کسی در خواب انزال می شود ولیدر بیداری انزال ندارد قطعا مسایل روانی در ان مطرح هستند. در حال حاضر فردی را در این زمینه که آدرسش را هم داشته باشم نمی شناسم
  • تصویر کاربر ثمین چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من و همسرم یکسال و سه ماه است که ازدواج کرده ایم ولی هنوز موفق به برقراری ارتباط کامل جنسی نشدیم. در حال حاضر تصمیم داریم صاحب فرزند شویم اما مشکل ما علاوه بربرقرار نشدن ارتباط جنسی کامل این است که در هیچ صورتی انزال در همسرم اتفاق نمی افتد مگر در خواب. ما سکس دهانی را نیز امتحان کردیم ولی بازهم انزال اتفاق نیفتاد حتی همسرم با خود ارضایی نیز نتوانست به انزال برسد خواهشمندیم تنها به این سوال ما پاسخ بفرمایید: چرا انزال در هیچ صورتی در بیداری اتفاق نمی افتد؟ اشکال در چیست؟آیا اختلال در عملکرد ارگاسم باعث عدم انزال می‌شود؟آیا انسدادی در مجاری منی بر وجود دارد؟درمان این مشکل چیست؟
    همسرم گاهی اوقات درد خفیفی را در اطراف ناف مخصوصا سمت راست ناف احساس میکنند.
    با مراجعاتی که به متخصص اورولوژی داشتیم برای بچه دار شدن IVF را پیشنهاد کردند؟
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عدم انزال هم می تواند علل جسمی و هم علل رانی داشته باشد لذا ابتدا بایستی با مرجعه حضوری به ارولوژیست از نظر جسمانی بررسی شوند و اگر مشکلی نداشتند سپس با یک روانشناس یا سکسولوژیست مشورت کنند
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر با قرص یا دارویی نمیشه خودارضایی رو ترک کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می شود اما بصورت حضوری و ترجیحا زیر نظر روانپزشک
  • تصویر کاربر saeed چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید. جناب دکتر پسری 25 ساله هستم. در هنگام نزدیکی گاهی تا دو بار پشت سر هم میتوانم سکس کنم و گاهی یک بار و بیشتر اوقات التم حالت نعوذ خود را حفظ نمیکند!و نمیتواننم نزدیکی کنم. / چکار کنم؟؟؟ چگونه خود را تقویت کنم.و علت ضعف من چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالت ضعف محسوب نمی شود و به شرایط و آمادگی جسمانی و روانی شما در زمان رابطه بستگی دارد. خیلی افراد برای ایجاد رابطه برای بار دوم نیاز به یک بازه ی زمانی برای ریکاوری دارند.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط