علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر توریسم چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و احترام
    جناب آقای دکتر ما میخواهیم تصاویر مدارک پزشکی بیماران را برای شما به همراه متن پیوست کنیم ولی متاسفانه از طریق این سایت فقط توانستیم یک تصویر را پیوست کنیم (از طریق گزینه Browse) و بقیه تصاویر پیوست نشدند لذا لطفا ما را درچگونگی پیوست تصاویر بیشتر راهنمایی فرمائید. با تشکر _ توریسم درمانی فردوس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بصورت ZIP بفرستید البته نبایستی حجمش زیاد باشد
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر. همسر من در قسمت بالای الت تناسلیش یعنی اون قسمت زیر شکم و نرسیده به الت تناسلی چند تا جوش زد که یکم سفت بودن و در مرکز اون یه فرورفتگی کوچک وجود داشت. بعد از 4 ماه این جوش ها در همان منطقه بودن. و از بین نمی رفتن. یکبار هنگام شیو کردن سر جوش ها بریده می شود و در ناحیه تناسلی بغیر از آلت و بیضه شبیه جوش زده میشود که. من به دکتر زنان مراجعه کردم و شک به hpv در من کردند بعد از آزمایش hpv مشخص شد که من این ویروس را ندارم همسرم هم به پزشک مراجعه کرند و گفتند این ها مولوسکوم هستند. در اینترنت مطالعه کردم گفتند که هر کسی مولوسکوم یا زگیل دارد باید از نظر hiv چک شود.
    اقای دکتر زگیل تناسلی فقط روی بیضه یا الت تناسلی دیده میشود؟یا در اطراف آن محل هم میزند
    ایا هر کسی که مولوسکوم تناسلی دارد احتمال اینکه ایدز داشته باشد زیاد است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اقای دکتر زگیل تناسلی فقط روی بیضه یا الت تناسلی دیده میشود؟یا در اطراف آن محل هم میزند......................در اطراف آنهم می زند
      ایا هر کسی که مولوسکوم تناسلی دارد احتمال اینکه ایدز داشته باشد زیاد است؟..................................خیر اما توصیه می شود که از این نظر نیز چک شود
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر / اول ی تشکر کنم بابت راهنمایی ها و پاسخ های قبلتون . بنده یک سوال دیگ از خدمت شما داشتم و اون اینه که بنده بیستو سه سالمه . البته جسارته که دارم اینجوری بیانش میکنما / بنده اهل استمنا نیستم و هیچ رابطه سکسی هم با کسی نداشتم تا بحال / اما هر از چند گاهی مثلا یک ماه و نیم یا هر دو ماه یکبار که نیاز پیدا میکنم مجبور میشم استمناء کنم . اما توو هر سری که انجام میدم مدت ارضا شدنم کمتر از 15 یا 20 ثانیه هست / و این موضوع منو نگران کرده برای زندگی آیندم که زود انزالم و میترسم که بعده ها به مشکل بر بخورم / میشه راهنماییم کنید لطفا؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      روزدانزالی در خودارضایی با رابطه جنسی می تواند متفاوت باشد لذا الان نیاز به اقدامی ندارید و بعد از ازدواج در صورتیکه بعد از چندماه مشکل پابرجا ماند نیاز به مراجعه و کنترل بیماری دارید
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مچکرم آقای دکتر / انشاا.. که بعد ازدواج ب مشکلی بر نخورم / بازم ممنون و لطف کردید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      انشاالله موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر میخواستم بدونم قرص های گیاهی ويگاريکس ساخت کشور کانادا اونقدر که تو داروخانه ها تبلیغ میشه بر افزایش نعوظ تاثیر دارند?بعد میخواستم بدونم چه مقدار و تا چه زمانی این قرص باید استفاده کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر تاثیر چندانی ندارد
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۱ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر چه قرصی را برای افزایش نعوظ پیشنهاد میکنید?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر بیماری قلبی ندارید می توانید از سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه شروع کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    فایل پیوست شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      در سیستکوپی شما هم تعداد ضایعات التهابی دیده است که با بیماری التهابی مثانه همخوانی دارد متاسفانه این بیماری خیلی سخت به درمان پاسخ می دهد و بایستی داروهای متفاوتی استفاده کنید تا مشخص شود بهترین داروی مناسب شما چیست. من به بعضی بیمارانم نورتریپتیلین می دهم و پاسخ منسب می دهند. البته این یک قرص اعصاب است که روی عصب های مثانه اثربخش است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط