علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر توریسم سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و احترام(متن زیر از زبان یک بیمار از عراق است که ماقصد داریم شمارا به او معرفی کنیم)
    بنده دو سال هست که ازدواج کرده ام و آزمایش میزان اسپرم انجام دادم که مشخص شد میزان اسپرم من صفر است و همینطور عمل برداشت واریکوسل انجام دادم و نتیجه ای نگرفتم لطفا بنده رو راهنمایی کنید که آیا درمانی برایم وجود دارد؟ با تشکر توریسم درمانی فردوس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این سونوگرافی سایز بیضه ها کمی کوچک تر از نرمال هستند و واریکوسل سمت چپ وجود دارد. حتما نیاز ب آزمایش هورمونی و در نهایت نمونه برداری از بیضه ها دارند
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر .دختر من 5 ساله است در آزمایش ادرارش خون دیده شده است RBC آزمایش بین 4 تا6 است . در سو نو 2 ماه ÷یش کانون های اکوژن ظریف که بزرگترین آنها 2 میلی متر می باشد ÷راکنده در سیستم کالیسیل کلیه ها رویت شد . شما چه راه حلی را ÷یشنهاد می کنید . آیا این موضوع نگران کننده است . لطفا مرا راهنمایی کنید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نمی توان گفت موضوع نگران کننده است ولی نیاز به بررسی بیشتر دارد هم از نظر بررسی های بیوشیمی خون و هم ادرار 24 ساعته. لذا بهتر است با یک متخصص نفرولوژی اطفال مشورت و بررسی های لازم را انجام دهید
  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلا و عرض خسته نباشید

    آقای دکتر میخواستم ببینم خودارضایی عواقب بدی داره مثل نارسایی کلیه ؟ آیا همچین چیزی هست که باعث بیماری شود ؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته خودارضایی یک گناه کبیره هست و نبایستی انجام شود ولی آثار مخرب آن بیشتر روانی است و باعث نارسایی کلیه نمی شود.
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب مجدد اقایه دکتر فرمودین اطلاعات بنده ناقص هست چه اطلاعاتی میخواهید بنده در اختیارتان قرار دهم خدا خیرتان بدهد . فقط بنده از درد شدید مثانه رنج میبرم همراه با تکرر ادرار که بعد ازمایشات مختلف دکتر گفته مربوط به اعصاب مثانه هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن؟ مجرد یا متاهل؟ چه مدت است اینطور هستید؟ همیشه درد دارید یا زمان پر شدن مثانه؟ آیا چارت ادراری داشته اید که در آن در یک بازه ی زمانی 24 ساعته حجم و دفعات ادرار درج شده باشد؟ بی اختیاری ادرار هم دارید یا خیر؟ سابقه بیماری ای جراحی؟ وضعیت بررسی اعصاب و روان؟ و..........................
    2. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد اقایه دکتر . 32 سال دارم متاهلم ولی شوهرم فوت شده . دو سال هست درد مثانه دارم . همیشه درد دارم . متاسفانه حجم و دفعات ادرار درج نشده تا به حال . بی اختیاری ادرار ندارم . سابقه جراحی ندارم . از لحاظ اعصاب و روان وسواس فکری و عملی دارم . و دو سال هست به خاطر مثانه انواع قرص های اعصاب استفاده کرده ام تحت نظر پزشک . اقایه دکتر میتوانم براتون نتیجه نهایی ازمایش مثانه رو براتون اسکن کنم و بفرستم ؟ تو این مدت خیلی براتون زحمت داده ام خدا خیرتان دهد . امیدوارم همیشه تنتون سالم باشه براتون دعا میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      همانطور که گفتم به نظرم بتدریج با نورتریپتیلین بهتر خواهید شد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۱ سالمه و در حالت نعوذ آلتم یازده سانت میشه وقتی که نعوذ کامل دارم حس میکنم که انتهای آلتم تا بیضه هام یه پوست اضافی هست (مثل چیزی که تو عکس آلت پرده دار هست )وجود داره .الت من پرده دار هست یا نه و راه درمانش چیه وبادر مانش آلتم بلند تر میشه یا نه .طول در مانش چقدره واگه شماره یه دکتر خوب تو اراک رو بدین ممنون میشم .ببخشید اگه سوالام زیاده .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      الت من پرده دار هست یا نه ؟..................شاید ولی برای تسخیص نیاز به معاینه هست
      و راه درمانش چیه..........................یک جراحی ساده
      وبادر مانش آلتم بلند تر میشه یا نه؟...............................نه چندان
      طول در مانش چقدره..............................عصر روز عمل مرخص می شوید
      و اگه شماره یه دکتر خوب تو اراک رو بدین..................................ندارم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط