علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب مجدد اقایه دکتر میبخشین اینقدر مزاحم شما میشم . فقط نتایج ازمایش و سیستسکوپی رو براتون ارسال کرده ام خدا خیرتان دهد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در سونوگرافی یک توده چربی عروقی 17 میلی متری ذکر کرده که نیاز به پیگیری دوره ای دارد. استاز ذکر شده هم نیاز به پیگیری دوره ای دارد.
    2. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و عرض ادب مجدد . اقایه دکتر قلم قاصر هست از لطف بی دریغتان . بسیار ممنون و متشکرم که بنده رو راهنمایی کردین . حتما از قرص نورتریپتیلین استفاده خواهم کرد تا به نتیجه مطلوب برسم . از خدای مهربان هر لحظه برایتان خوشبختی ارزو میکنم و اگر قابل باشم برایتان دعا میکنم . خداوند خیرتان دهد . زهرا زارعی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید با آرزوی بهبودی کامل
    4. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقایه دکتر میبخشی یه سوال دارم . ایا این بیماری بنده از طریق جنسی به شوهرم منتقل میشود؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر این یک بیماری مسری نیست
    6. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      فقط اقایه دکتر ازتون خجالت میکشم اینقدر مزاحم میشم . الان بنده ایمی پرامین صبح و شب یک عدد و صبح ها یک عدد فلوکستین میخورم . به نظرتون قرص نورتریپتیلین را در کنار این قرص ها بخورم یا ایمی پرامین و فلوکستین رو حذف کنم و قرص نورتریپتیلین رو بخورم ؟ قول میدم این اخرین سوال باشد با تشکر از زحمات شما خدا خیرتان دهد
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نورتریپتیلین را جایگزین ایمی پرامین کنید
    8. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و عرض ادب . تقدیر و تشکر از بابت راهنمایی از خداوند عاجزانه التماس دعا دارم و براتون ارزوی خوشبختی دارم خداوند خیرتان دهد.
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 795 مشاهده پرسش
    با سلام
    درصورت امکان پاسخ سؤالهایم را بفرمایید مع الوصف درصورت پاسخ سپاسگذار خواهم بود:
    پسری هستم با سن 26 سال سن که قبلا از 15 تا 19 سالگی استمنا می کردم رفتم دکتر قرص یوهمبین هود 2 تجویز کرد بعد از 1 سال باکجی آلت مواجه شدم و بعد رفتم دکتر و به دلیل ابتلا به پیرونی 14 ماه است که potaba و 19 ماه است که ویتامین ایی مصرف می کنم آیا کپسول potaba منجر به ناباروری یا واریکوسل می گردد؟ آیا باعث خشک شدن منی و اسپرم خواهد شد ؟ یا خیر؟ آیا منجر به التهاب پرستات می گردد؟ دکترهای شهرمان پاسخ متناقض می دهند درصورت امکان راهنمایی بفرمایید متشکر خواهد شد میخواهم ازدواج کنم ولی می ترسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      پاسخ به همه سوال هایتان خیر است
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    با احترام مدتی است بیضه ها شبیه بیضه شق و رق که در فیلم ها و تصاویر پزشکی می بینه نیست . یعنی چپ و راست مشخص نیست شل شده خلاصه لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر به نظر خودتان غیر طبیعی می باشد بهتره که معاینه شوید
  • تصویر کاربر علیجانی چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر پسر 4 ساله ای دارم که اندازه آلت او تقریبا 4 سانت بوده و کمی هم از اوایل ختنه کج میباشد و موقع ادرار هم حتی کج ادرار میکنه و آلت آن کوچک و جمع نمیشه که حتی بچه هم از این مورد که به پایین و روی بیضه‌ها میفته اذیت است لطفا من رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بدون معاینه نمی توان نظری داد ولی در کل مشکل جدی ندارند و توصیه درمانی برای ایشان ندارم با اینحال بهتره توسط ارولوژیست محل سکونت تان معاینه شوند
  • تصویر کاربر mehran سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر

    من حدود ۲ هفته پیش علایمی مشاهده کردم و به پزشک متخصص مراجعه کردم،
    ایشون بعد از معاینه گفتند که مورد خاصی نیست،
    بعد از اون یک مقدار در اینترنت تحقیق کردم و سایت شما رو دیدم که خیلی تخصصی تر به این موضوع پرداختین.
    چند تا عکس ضمیمه کردم، اگر امکان داشته باشه نظر شما رو هم بدونم که اگر تشخیص پزشک قبلی درست نبوده زمان رو برای درمان از دست ندم و سریع تر اقدام کنم.
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل تناسلی هستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط