علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7654 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.خسته نباشید.من از تو پاسخ هایی که داده بودین متوجه شدم دکتر توکلی مشهد رو میشناسید.من ترنس بودم و تغییرجنسیت دادم از زن به مرد.اما فقط تخلیه هارو انجام دادم و هورمون تراپی.دکتر توکلی تو عمل متودیوپلاستی خیلی صدا کرده اما من عمل بچه هارو که میبینم اصلا راضی کننده نیست.شما پزشک دیگه ای میشناسید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      قطعا متودیوپلاستی انتظارات شما را برآورده نخواهد کرد و بعبارتی بایستی توقعات خود را منطقی کنید و در واقع اگر کار دیگری بخواهید انجام دهید همان عمل فالوپلاستی است که اونهم معایب و مزایای خاص خود را دارد . نه متاسفانه من کس دیگری را نمی شناسم
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      متشکرم....
      الان عمل فالو دکتر فروتن در بیمارستان فاطمه زهرا (س) خیلی میگن خوبه اما برای من عجیبه چون ایشون تخصصشون جراحی دست هستش.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بخاطر اینه که برای فالوپلاستی غالبا از بافت دست استفاده می کنند. فالوپلاستی هم معایب خود را دارد مثل حس نه چندان مطلوب جنسی و عوارض محل اهدای بافت (یعنی همان دست)
    4. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر شما تصویری از عمل فالو چه ایران چه غیر ندارین؟!
      حس نداشتنش مهم نیست اگر نعوظ داشته باشه.چرا که امثال ما ارضای روانی میشیم یعنی تو سکس همون آه و ناله و رضایت و ارضای شریک جنسیمون مارو ارضا میکنه.دیگه از پروتز کمتر نیستش که مت الان با پروتز با یه زن ارتباط برقرار میکنم وقتی میبینم اون ارضا میشه منم کیف میکنم.پس میشه فالو رو پذیرفت.متو حس داره انقدرم عوارض و هزینه و بیهوشی نداره اما ظاهر و اندازش ....
      حالا نگرانیم از بابت لوله ادرارم خیلی زیاده چه فالو چه متو.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      در فالوپلاستی در حالت معمول نعوظ نیست و بایستی داخلش پروتز کاشت. درست کردن مجرای ادراری هم خودش مسئله ی مهمی است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ميثم سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشيدخدمت اقاي دكتر
    ١-من جواني ٢٠ساله هستم كه الان حدودسه ونيم ساله كه عمل اركيوپكسي انجام دادم وخداروشكرخوب بود.الان بيضه سمت راستم روكه عمل كردم ي كم احساس ميكنم كوچكترشده نسبت بقبل.البته همون اول هم كوچيك بودنسبت به بيضه سمت چپ ودكترگفت عاديه ولي الان ي كم كوچيكترشده بنظرتون عاملش چيه وچيكاركنم؟
    ٢-طول الت من ١٢سانت است اونم بنظرم حس ميكنم درحالت خوابيدگي خيلي كوچكترازقبل ميشود دليل اين چي ميتونه باشه؟
    ٣-استفاده ازروغن خراطين خوبه؟واسه طول الت استفاده ميشه يا قطر الت؟اگه خوبه بفرماييدكه چقدراستفاده كني جواب ميده
    ممنون از راهنماييتون.اجرتون باخدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بنظرتون عاملش چيه وچيكاركنم؟..............................عاملش نامشخص هست ضمن اینکه برای بررسی سایز ملاک معاینه دوره ای توسط پزشک معالج یا سونوگرافی دوره ای است و نه نظر خودتان. ضمن اینکه بعد از عمل تا مدتی ورم وجود دارد که که با از بین رفتن ورم باعث می شود که سایز واقعی بیضه خودنمایی کندو در نهایت نمی توان کرد و کوچکی بیضه نزل نکرده در کل امری طبیعی و قابل پیش بینی است.
      ٢-طول الت من ١٢سانت است اونم بنظرم حس ميكنم درحالت خوابيدگي خيلي كوچكترازقبل ميشود دليل اين چي ميتونه باشه؟..............................سایز آلت در حالت شل به شرایط دمایی و حالات روانی فرد بستگی دارد در هوای گرم و وقتی که فرد ریلکس هست آلت شل می شود و بزرگتر به نظر می رسد و در هوای سرد و یا وقتی فرد ریلکس نیست و دچار استرس و حالاتی مشابه هست یا کمی عصبی است آلت منقبض و جمع می شود و کوتاه تر به نظر می رسد. در افراد حساس و استرسی این حالت همیشگی است.
      ٣-استفاده ازروغن خراطين خوبه؟واسه طول الت استفاده ميشه يا قطر الت؟اگه خوبه بفرماييدكه چقدراستفاده كني جواب ميده.................................هیچ تاثیری ندارد سایز آلت شما نرمال است
  • تصویر کاربر ابراهیمی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    با سلام.
    من مدتی است که دچار عدم تعادل الکترولیت های بدن هستم. در ابتدا ضعف و تنگی نفس و سرعت بالای تنفس و ضربان قلب داشتم که با خوردن مکمل منیزیم رفع شد اما علایم دیگری مثل سرگیجه و گنگی و ضعف عضلات و گز گز دست و دور دهان به آن اضافه شد که پزشک عمومی گفت علت کمبود کلسیم است. وقتی مکمل کلسیم هم می خورم دجار علایم افزایش کلسیم می شوم. در واقع وقتی منیزیم و‌کلسیم می خورم یک جوری بد هستم و وقتی نمیخورم جور دیگر.
    ضمنا به طور کل خشکی پوست دست دارم و استخوان درد و دندان درد دارم و شب ها از خواب می پرم.
    پزشک عمومی گفت که احتمالا نارسایی مزمن کلیه باشد اما سونوکرافی و آزمایش خون و ادرار ساده مشکلی نشان نداد. ممنون می شوم نظرتان را بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره آزمایشات کامل و معاینه کاملی توسط نفرولوژیست انجام دهید تا علت اینحالات مشخص شود و تا آنزمان از دارویی استفاده نکیند
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 903 مشاهده پرسش
    با سلام.من فتق خفیف کشاله ران در سمت راست دارم.دردش وقتی که نزدیکی میکنم یا بار سنگین بر میدارم بیشتر میشه که درد به بیضه سمت راستم منتقل میشه و اذیتم میکنه.میخواستم بدونم که درمان دارویی وجود داره یا باید عمل بشه؟توی شهر خودمون فتق را تشخیص نداده بودن و با مراجعه ای که به بیمارستان رضوی مشهد داشتم تشخیص داده شد.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درمان فتق فقط جراحی است و دارو تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر خسته نباشی من چند وقتی هست الت تناسلی خود احساس میکنم غیر طبیعی هستش به این صورت که یه چیزی شبیه زگیل زیاد اما کوچک بر روی الت تناسلی است نمی دونم چیه بیماری هستش از نظر پزشکی نمیدونم به چه دکتری مراجعه کنم خواهش منو از این استرس نجاتم بدی تا من بودنم شامل حال من است یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس بگیر و بفرست یا اینکه به ارلوژیست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط