علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سولمازاسفندیاری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام پسرم 6سالش وامروز تو ادرارش دوقطره خون بود ومن خیلی نگرانم از چی میتونه باشه وایا خطرناک هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علل متعددی می تواند داشته باشد که یکی از علل شایع آن تنگی سوراخ مجرای ادراری است
  • تصویر کاربر artin دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام عرض ادب خدمت شما
    با توجه با فیریز کردن و بر طرف شدن زیگیل تناسلی ایا امکان دوباره ایجاد ارتباط سکس با شریک جنسیم هست یا خیر ؟ چه مدتی باید صبر کنم ؟1 ماه از فیریز کردن گذشته .آیا با برطرف شدن زگیل ها باز هم احتمال انتقال هست ؟
    از لطف شما کمال تشکر را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان دارد هنوز بصورت نهفته مبتلا به ویروس HPV باشید لذا بهتر است فعلا رابطه را محدود کنید و شریک جنسی تان هم بررسی شوند
    2. تصویر کاربر artin شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد
      آقای دکتر رابطه با کاندوم جلوگیری از انتقال را نمی کند در این شرایط که زیگیل ها بر طرف شده؟ آیا پمادی یا دارویی هست که با توجه به استفاده آن در ناحیه تناسلی از تولید مجدد زگیل های بر طرف شده جلوگیری کند ، اگر هست ممنون میشم اسم دارو را نام ببرید .
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آقای دکتر رابطه با کاندوم جلوگیری از انتقال را نمی کند در این شرایط که زیگیل ها بر طرف شده؟...........................کاندوم فقط از انتقال عفونت هایی که روی آلت هست جلوگیری می کند و اگر آلودگی بر روی نواحی رویش مو هم باشد کاندوم محافظت 100 % نمی کند
      آیا پمادی یا دارویی هست که با توجه به استفاده آن در ناحیه تناسلی از تولید مجدد زگیل های بر طرف شده جلوگیری کند ..................................نه چنین دارویی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام! دكتر صاحب محترم مشكل من اين است كه ٢٤سال عمر دارم و چند روز بعد ازدواج ميكنم اما اندازه آلت من ١١سانتى است و همچنان زود إنزال ميشم. آيا كوچكى آلتم كدام مشكل بخاطر ازدواجم ببار نمىآرد و همچنان براى زود انزالى يك دارو را براى من معرفى كنيد؟ متشكرم دكتر صاحب جبارى...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.

      برای سایز آلت نیز نمی توان کاری انجام داد
  • تصویر کاربر سپهراد شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسرم يكسالشه
    از 8 ماهگيش متوجه شدم كه ادرار كردنش با درد است بعد از آزمايش و سونوگرافي متوجه شديم چند سنگ ريز به ابعاد 1.5 تا2 ميليمتر در هر دو كليه اش موجود است و دارو شروع شد.
    الان بعد از سه ماه و دوباره سونو ، باز هم 2 سنگ دركليه راست و يكي در چپ است و هنوز پسرم بي تابي مي كنه
    لازم به ذكره پسر من خيلي عرق مي كنه و حتي لباس هم كم مي پوشم بعد از خواب مي بينم كل بالش خيس است.
    امكان داره به خاطر اين عرق كردن زياد باشه و عرق كردن زياد آيا نشانه بيماري خاصي است.؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      باتوجه به اینکه موضوع اطفال خیلی حساس هست توصیه می کنم حتما فرزندتان زیر نظر نفرولوژیست اطفال قرار گیرد
  • تصویر کاربر حدید چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام
    باتشکراز دکترمحترم از سایت قوی واقدام مددکارانه جنابعالی تشکر میکنم کاش زودتر باسایت شما اشنا میشدم
    جناب دکتر بنده دچار گرفتگی مجرا دربخش قدامی هستم که دکتر امینی از امام خمینی قصد جراحی وسند زنی برایم دارد اما با مطالعاتی که داشتم متوجه شدم که جداره مجرا ترمیم قطعی نمیشود و درصورت کاهلی در گذاشتن سند ویا طول زمان انسداد مجددا ایجاد خواهد شد در صورت امکان نصبت به انجام عمل راهنمایی نمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس رگی مجرای ادراری شما را دیدم همانطور که فرمودید احتمال عود تنگی بعد از باز کردن تنگی به روش بسته مثل یورتروتومی یا دیلاتاسیون زیاد است و من روش باز یا یورتروپلاستی را برای شما بیشتر مناسب می دانم. البته شما می توانید یکبار به روش بسته اقدام به گشاد کردن محل تنگی بکنید و در صورت عود تنگی رو به عمل باز بیاورید. در روش باز احتمال عود تنگی خیلی کمتر است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط