علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نادیا یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین،داروی خوراکی برای ازبین بردن ویروس HPV که باعث زگیل شده ونمونه سرطانی نیست،وجودداره؟؟؟ممنون ازلطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در درمان زگیل ها داروی خوراکی نقشی ندارد
  • تصویر کاربر صفا چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 10 ماه ازدواج کردم بچه دار نشدیم رفتم دکتر ازمایش اسپرم دادم اسپرم صفر بود 2تا ازمایش دادم هردوش صفر بود دکتر چندتا قرص بهم داد گفت اینار بخور تا یه ماه دیگه بیا ازمایش بده ؟؟ ایا امیدی هست ؟؟ اسم قرص Ultra fertile plus و Parlodel و ایا این قرص هیچ استفاد داری ؟؟ ازمایش هورمانم گفت درسته
    Fertab 50mg
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتر است آزمای هورمونی و ژنتیکی و نیز یک سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
    2. تصویر کاربر صفا یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر
      دکتر فقط ازمایش هورمون و اسپرم نوشت اسپرم صفر بود هورمونم گفت درسته گفت باید عمل نمونه برداری ازبیضه کنیم ؟؟؟ ایا رای دیگه نیست ؟؟ دکتر قبلا اب منی من سفید و غلیظ بود ولی الان غلیظ نمونده مثل اب شده فقط چسپاندگی داره و رنگش سفید و زرد شده ؟این دکتر که من رفتم پیشش فقط یه دست زد ب بیضم گفت درسته هیچ مشکلی نداره ؟؟ ولی خودم حس میکنم یه چیزه سفید بالا بیضه است وقتی کیسه شل میشه خیلی واضع معلومه ؟؟
      ازمایش هورمونم
      S.PRL(PROLCTIN______ 27.11
      FSH-------------- 1.01
      LH------------- 2.70
      Testosterone------2.19
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله من هم نمونه برداری از بیضه را برای شما توصیه می کنم
    4. تصویر کاربر صفا دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بخش دکتر که زیاد سوال میکنم سرت درد میارم
      عمل نمونه برداری از بیضه چقد طول میکشه بیمار چند روز بیمارستان میمونه ؟؟
      نمونه برداری اخرین راه است هیچ ازمایش دیگه رو انجام ندم ؟؟ من فقط 2تا ازمایش دادم یکی هورمون یکی دیگم اسپرم ؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به بستری ندارد. آزمایش ژنتیک هم بهتر است انجام دهید
    6. تصویر کاربر صفا سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دکتر خانواده ما کسی این مشکل نداره 2تا دادشم بچه دارن فامیل نزدیکیمونم این مشکل ندارن ؟؟ دکتر میام ایران اونجا ازمایش میدم خوبتره ؟؟ واریکسل داشته باشم اسپرم صفر میشه دکتر؟؟
      ببخش دکتر سرت درد میارم ولی چیکار کنم انقد سوال برام پیش میاد ؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      همیشه علت نبود اسپرم ارثی و ژنتیکی نیست. گاهی واریکوسل روی تولید اسپرم تاثیر می گذارد انشاالله ایران آمدید بیشتر در موردش صحبت می کنیم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ایران یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام قربان
    من که به مدت یه ماه یه شلنگ به حالبم وصل است همچنین کلیه چپم یه مقدار پایین تر در محل لگن قرار دارد آیا پیاده روی در این مدت یه ماه چه ضرری دارد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      پیاده روی ضرری ندارد البته امکان دارد سوزش و خونریزی به دلیل برخورد لوله با کلیه و مثانه ایجاد شود
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    برای ضایعه وی آلتم به پزشک مراجعه کردم.
    بیماری زگیل تناسلی تشخیص داده شد ونظر دکتر این بود که
    نیازی به نمونه برداری برای تشخیص نوع ویروس نیست و کمکی به درمان نمیکند و درمان
    به وسیله امواج رادیویی رو تجویز کردند.سوال من از شما :
    1)آیا واقعا نیازی به تشخیص نوع ویروس نیست و هیچ فایده ای نداره نظر و پیشنهاد شما برای درمان
    چیه؟
    2)آیا درمان با امواج رادیویی درمان خوبیست؟معایب و مزایای خاصی داره؟
    3)بعد از درمان و از بین رفتن زگیل(زمانی که زگیل وجود نداشته باشه)من ناقل این ویروس
    خواهم بود؟
    4)انتقال از من به شخص دیگر چگونه صورت میگیره؟
    یک دنیا ممنون از کمکی که به من میکنید...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام

      1)آیا واقعا نیازی به تشخیص نوع ویروس نیست و هیچ فایده ای نداره ؟..........................تشخیص نوع ویروس HPV تاثیری در انتخاب روند درمانیندارد لذا بصورت عموم پیشنهاد نمی شود
      نظر و پیشنهاد شما برای درمان چیه؟..................................به نظر من لیزر بهترین روش هست
      2)آیا درمان با امواج رادیویی درمان خوبیست؟معایب و مزایای خاصی داره؟......................این هم یکی از روش های درانی است مزیت ان هزینه کمتر و معایب آن احتمال بیشتر عود و باقی ماندن جای زخم بیشتر
      3)بعد از درمان و از بین رفتن زگیل(زمانی که زگیل وجود نداشته باشه)من ناقل این ویروس خواهم بود؟...........................نمی توان بطور قطع گفت ولی احتمالش هست اگر چه بخشی از بیماران بصورت کامل بهبود می یابند
      4)انتقال از من به شخص دیگر چگونه صورت میگیره؟...................از طریق رابطه جنسی
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام.اقای دکتر من پس از یونوگرافی و معاینه دکتر مسخص شد که واریکوسل گرید 1 دارم.پیش 2 دکتر رفتم .هر دو گفتند نیاز به درمان نیست.الان هم بیضه هابم در حالت طبیعی است.و هیچ کوچک شدگی ندارد.ایا باید آزمایش اسپرم هر چند وقت یکبار انجام بدهم.؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سالی یک بار
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط