علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آرمان سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام قربان
    سنگ حالبم را عمل کردم یه "سوند" را به مجرام وصل کردند باید همون روز برداشته شود ولی پرستارها بهم نگفتن بردارم،تا یه هفته بهم وصل بود الان برداشتم به نظرم عفونت کردم دکتر گفت قرص زاکسیم را 3روز بخور و قطع کن آیا اگه زاکسیم200را ادامه بدم تا تموم میشه اشکال نداره؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه اشکال ندارد البته زاکسیم 200 را روزی دوتا بایستی بخورید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با عرض سلام -من حسین توفیق نیا 37 ساله و مجرد هستم . حدود 10سال است که مبتلا به التهاب پروستات میباشم. بارها به پزشک متخصص مراجعه کرده ام و دارو به مدت طولانی مصرف کرده ام ، اما تاثیر خاصی نداشته است و همچنان دچار تکرر ادرار هستم بطوریکه شبها باید چندین بار از خواب بیدار شوم.ازمایشهای زیادی مانند چهار لیوان و همچنین سیستوسکپی نیز انجام داده ام ولی باز هم مصرف دارو به من تجویز شده است و عمل جرحی را مقبول نمیدانند.
    خواهشمندم من را راهنمایی کنید ، ایا راهی هست که بنده به ان امیدوار باشم. ایا استفاده از روش میکروویو میتواند مفید باشد.؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در التهاب پروستات عوامل متعددی دخیل هستند و درمان های متعددی را هم برای آن ذکر کرده اند ازجمله میکروویو. با توجه به اینکه اطلاعاتی که از شما دارم خیلی ناقص است بیش از این نمی توانم توصیه ای داشته باش. من هم با جراحی شما در این سن موافق نیستم
  • تصویر کاربر Erfan سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من نمیتونم موضوع آلتم را با خانواده ام در میون بزارم چون آلتم خیلی کوچیک هست لطفا بگید من خودم باید چیکار کنم. 17 سالم هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول بایستی معاینه شوید تا توسط پزشک متخصص ارولوژیست مشخص شود کوچک است یا خیر بعد هم اگر کوچک بود سپس باید آزمایش هورمونی بدهید لذا از دست خودتان کاری بر نمیاد
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1305 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب

    بنده 3ماه پیش عمل ارکیدکتومی را انجام دادم(دوطرفه) ولی متاسفانه همچنان نعوض آلت دارم. برای پیشگیری از نعوض هر تلاشی میکنم نتیجه نمیدهد:( به هر دکتر اورولوژی هم مراجعه داشتم جوابی به من ندادند جز واژینوپلاستی! . آیا با اعمال جراحی میتوانم نعوض نداشته باشم؟

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به منظور تغییر جنسیت ارکیدکتومی کرده اید؟
      الان چه داروهایی مصرف می کنید؟
    2. تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      درود

      تشکر بابت پاسخدهی

      بله به نوعی میشه گفت به منظور تغییر جنسیت ارکیدکتومی انجام دادم. اما بنا ب دلایلی قصد چینج کامل ندارم! . البته درخواست بنده Castration بوده که انجام ندادند! اکنون با ارکیدکتومی هم خیالم راحت نیست بنا ب ترشحات جنسی(که کم شده ولی هنوزم هست ) و نعوض آلت و..............


      داروهایی که مصرف داشتم و دارم استروژن های خوراکی بوده و تزریقی(دکاپپتیل-دیفرلین) و خوراکی هاهم شامل مدروفم -سیپروترون و یک سری استرادیول ها که هیچ کدام نتیجه نداد :( آزمایش هورمونی هم که میدهم در کمال تعجبم LH م بیشتر و بیشتر میشود هر مرتبه.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      LH که در ارکیدکتومی طبیعی است که بالا برود بعد از ارکیدکتومی تنها منبع تولید تستوسترون آندروژن تولیده شده توسط غدد آدرنال ی باشد و در این موارد شاید کتوکونازول موثر باشد. البته اگر مشکل در نعوظ باشد با جراحی به عنوان آخرین راه هم میشه اقدام کرد البته کار راحتی نیست و بایستی شریان ها را بست ولی من چنین پیشنهادی ندارم
    4. تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بازهم تشکر بابت پاسخدهی

      این بین FSH م هم کاهش داشته

      جسارتا این افزایش LH تاکی ادامه خواهد داشت؟ آزاردهنده ست برام! اثرات آزاردهنده ش همانند رویش سریع ریش و سبیل و....کاملا آشکاره!

      اتفاقا کتوکونازول هم بنا به پشنهاد دکتر غدد مصرف داشتم ولی جوابی جز خشکی پوست نگرفتم!

      خوب بنده باید بین بستن شریان و واژینوپلاستی یکی رو انتخاب کنم این بین که انتخاب بنده بستن شریان هاست

      واژینوپلاستی که بنا ب دلایلی امکانش نیست برام . میماند بستن شریان اگر Castration هم درکنارش باشد برام خوش آیند بود . جنابعالی هم که میفرمایید پیشنهاد نمیکنم این بین بنده باید چه کنم به عنوان آخرین سئوال . ؟

      تشکر.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      از آنجایی که هدف و انگیزه ات برای من روشن نیست و نمی دانم دنبال چی هستی ؟ عدم نعوظ؟ تغییر جنسیت؟ و یا .............؟ لذا بیش از این نمی توانم راهنمایی بیشتری کنم
    6. تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بازهم تشکر بابت پاسخدهی

      از همان ابتدا هم عرض کردم که به دنبال عدم نعوظ و تخلیه کامل بیضه(Castration ) هستم . ولی اینکه میفرمایید راهی نیست و یا پیشنهاد نمیکنید کمی برای بنده آزار دهنده ست .
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      راه که داره اما راهش جراحی است و طبیعی است بایستی عوارض احتمالی آن را هم بپذیرید یا اینکه آنژیوآمبولیزاسیون شریان های آلت را انجام دهید
    8. تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر

      چه عوارضی در بر دارد؟ منظورتون از جراحی طبیعی را متوجه نشدم .

      اطلاعاتی هم درمورد آنژیوآمبولیزاسیون ندارم .

      نهایتا قصدم این است که این عمل یا این اعمال را انجام دهم تا هم بیضه ها کامل تخلیه شوند و هم نعوض نداشته باشم . اگر برای شما امکان پذیر هست بنده حضورا تشریف فرما بشم یک ویزیتی بشوم.
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      شما در اولین نوشته تان فرمودید که 3 ماه قبل ارکیدکتومی کرده اید و الان می گوئید که قصد دارید بیضه ها را تخلیه کنید؟!!!!!!!!..............
      در نهایت من این عمل را انجام نمی دهم
    10. تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بزرگوار منظور بنده از تخلیه همان کستریشن بوده . آن هم به این دلیل که در ارکیدکتومی فقط بافت های هورمونی بیضه بنده تخلیه شده و اکنون با گذشت 3ماه بیضه ها حالت رها شده دارند و همراه با درد مخصوصا هنگام نعوظ !

      نهایتا ممنون بابت پاسخدهی
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر ERFAN سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من عرفان هستم 17 سالمه آلت من خیلی کوچیکه و روم نمیشه به خانواده بگم باید چیکار کنم و خیلی زود هم ارضا میشوم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتر در این موارد خجالت را کنار بگذارید و با خانواده مطرح و به ارولوزیست مراجعه کنید. زودارضایی هم برای سن شما مطرح نمی باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط