علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نگین چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ممنون از رسیدگی و پاسخ سریعتون.. اگر ایشون قبلا میتونستن در بازه زمانی ۷ ماه تا چند دفعه‌ ارضا بشن و الان نمیتونن بیشتر از یک بار اینکارو انجام بدن هم مریضی محسوب نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر مرضیه چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    باسلام من یک پسرچهارساله دارم که درحین ادرارکردن مسیرادرارمستقیم نبوده وبا زاویه میباشدسال گذشته پزشک متخصص تشخیص تنگی مجرای ادراررادادندوگفتند که بازدن میل مشکل مرتفع خواهدشداماچون تنگی مجرازیادنیست فعلانیازی به انجام عمل ندیدندالان حدودچهارماه پسرم احساس درددرپهلوهادرناحیه کلیه داردازمایش ادراروسونوازکلیه ها گرفته شده وموردخاصی نشان داده نشداماهمچنان پسرم ازدردپهلوهاشکایت میکندسوالم این است که ایااین مواردبه هم مربوط است؟وبهترین راهکاربرای ماچیست؟باتشکرازراهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد پهلوها می تواند به تنگی مجرای ادراری مرتبط باشد یا نباشد. اینحالت بستگی به ویژگی های درد و زمان درد دارد و همچنین میزان و شدت تنگی . لذا احتمالا برای تشخیص نیاز به بررسی های بیشتری مثل عکس رنگی داشته باشد.
  • تصویر کاربر نگین چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید ... سوال مهمی داشتم اگه امکانش هست زود پاسخ بدید.
    دکتر نامزدم بعد از یک بار ارضا شدن توو پارت بعدی سکس ارضا نمیشه.. با دکتری صحبت کرده کخ بهش گفته یا باید از داروهایی استفاده کنی که مداوم مجبور به خوردنش هستی یا باید با افراد دیگه ای سکس کنی با اصطلاح گفته love sex باعث مشکل شده و باید باید با افراد جدیدی فقط به قصد fuck رابطه داشته باشه ... و این موضوع برای ما قابل قبول نیست ...
    در ضمن ما این مدت کوتاه رو رابطه مقعدی داشتیم. به نظر شما راه حل چیه؟ ممکنه با رابطه از جلو حل بشه؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من درکل با این نظریه ای که همکارم داده است کاملا مخالفم. اولا خیلی مردان هستند که با یکبار رابطه جنسی امکان ایجاد نعوظ و یا امکان ارضا شدن برای بار دوم در فاصله ی کم را ندارند و این حالت بیماری محسوب نمی شود و به خصوصیات فیزیکی و روانی فرد بر می گردد. دوم آنکه ارائه این روش درمانی که با افراد جدید سکس داشته باشند علاوه بر اینکه از نظر مسایل اعتقادی و مذهبی مطرود است از نظر مسایل اجتماعی و روانشناختی و تحکیم خانواده نیز قابل قبول نیست. شاید بهترین راه حل داشتن همان یک بار سکس ولی با کیفیت مناسب و معاشقه مناسب قبل از اتمام سکس باشد و در صورت نیاز به مرتبه دوم ، یک فاصله زمانی قابل قبولی بین دو جلسه رابطه ایجاد شود
  • تصویر کاربر حدید چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام
    باتشکراز دکترمحترم از سایت قوی واقدام مددکارانه جنابعالی تشکر میکنم کاش زودتر باسایت شما اشنا میشدم
    جناب دکتر بنده دچار گرفتگی مجرا دربخش قدامی هستم که دکتر امینی از امام خمینی قصد جراحی وسند زنی برایم دارد اما با مطالعاتی که داشتم متوجه شدم که جداره مجرا ترمیم قطعی نمیشود و درصورت کاهلی در گذاشتن سند ویا طول زمان انسداد مجددا ایجاد خواهد شد در صورت امکان نصبت به انجام عمل راهنمایی نمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس رگی مجرای ادراری شما را دیدم همانطور که فرمودید احتمال عود تنگی بعد از باز کردن تنگی به روش بسته مثل یورتروتومی یا دیلاتاسیون زیاد است و من روش باز یا یورتروپلاستی را برای شما بیشتر مناسب می دانم. البته شما می توانید یکبار به روش بسته اقدام به گشاد کردن محل تنگی بکنید و در صورت عود تنگی رو به عمل باز بیاورید. در روش باز احتمال عود تنگی خیلی کمتر است
  • تصویر کاربر yara چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام دکتر,من 16 سالمه و میخواستم بدونم ایا با ترک کردن خود ارضایی ,علائم ان حتی بعد از 2سال همچنان باقیست یا خیر؟ میخواستم به دانشکده افسری برم و شنیدم که در اتاقکی مخصوص دکتر بیضه ها و آلات جنسی داوطلب را معاینه می کند اگر سابقه بیماری MS یا چسبندگی داشته باشد یا افرادی که عادت خود ارضایی دارند مردود می شوند . در ضمن با عرض پوزش بنده گوشی ندارم. ممنون میشم اگه به سوالم جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با ترک خودارضایی آثار سوء آنهم بتدریج برطرف می شود و جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط