علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Raha شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام
    از پاسخ به سوال قبل تشکر میکنم
    دو سوال دیگر دارم
    1.اندازه بیضه ها در باروری چه تاثیری دارد ؟
    2.برای معاینه الت تناسلی از نظر استاندارد بودن باید به چه تخصصی مراجعه کرد ؟ میشه از شما وقت گرفت؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1.اندازه بیضه ها در باروری چه تاثیری دارد ؟........................از آنجا که بخش قابل توجه بیضه از سلول های اسپرم ساز تشکیل شده اند لذا سایز بیضه در باروری خیلی تاثیر دارد
      2.برای معاینه الت تناسلی از نظر استاندارد بودن باید به چه تخصصی مراجعه کرد ؟.........................متخصص ارولوژی
      میشه از شما وقت گرفت؟........................بله
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام 12 سالمه آلتم در حالت نعوذ 11 سانت و قطرش 9 سانته مناسبه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله مناسبه
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    جناب دکتر بی نهایت ممنونم از پاسختون...ممنون میشم به این سوالات هم پاسخ بدین:
    آیا پیرونی قابل درمان هست؟ حدودا کی منتظر این بیماری باشم؟
    و با دیدن چ علامتی به متخصص مراجعه کنم؟قرص رو از کی شروع کنم و چقدر ادامه بدم؟
    بجز قرصی ک فرمودین درمانی وجود نداره؟؟زمان مناسب برای شروع فعالیت جنسی بعد از رفع کبودی هاست یا ارتباطی بین این دو موضوع نیست...
    مجددا تشکر میکنم از پاسخگوییتون...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا پیرونی قابل درمان هست؟ ............................نه بطور کامل
      حدودا کی منتظر این بیماری باشم؟.............................قابل پیش بینی نیست
      و با دیدن چ علامتی به متخصص مراجعه کنم؟......................................با درد و انحنای آلت
      قرص رو از کی شروع کنم و چقدر ادامه بدم؟..........................قرص را از الن برای یک مدت 3 ناهه استفاده کنید
      بجز قرصی ک فرمودین درمانی وجود نداره؟؟...............................درمان های متعددی مطرح شده است البته شما الان که این بیماری رو ندارد
      زمان مناسب برای شروع فعالیت جنسی بعد از رفع کبودی هاست یا ارتباطی بین این دو موضوع نیست...................هر زمان که درد نداشتید
    2. تصویر کاربر امید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      واقعا نمیدونم چطور تشکر کنم...بینهایت ممنونم....
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. تصویر کاربر امید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر شاید خنده دار به نظر بیاد شخصی با 27 سال سن واسه همچین موضوعی گریه کنه اما واقعا در توانم نیس تحمل همچین موضوعی...صلاح میدونین حضوری خدمتتون برسم؟ایا با معاینه نمیتونین جواب دقیقتری در رابطه با احتمال شروع بیماری و یا زمان شروعش بدین؟به خدا چیزی تا از دست دادن عقلم از نگرانی نمونده...امکانش نیس بفرمایین احتمال شروع بیماری طی 2-3 سال آینده چ قدره؟؟؟
    5. تصویر کاربر امید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      حتی اگر پارگی اتفاق نیوفتاده باشه و در واقع جوش خوردنی هم حادث نشده باشه بازم امکان پیرونی هست؟با توجه به اینکه صدایی شنیده نشد...خون مردگی در حدود 2.5 سانت بوده و از دو ناحیه ورم کردگی اتفاق افتاده...با تمام این تفاسیر هیچ راهی برای پیشگیری وجود نداره؟ فقط باید منتظر شروع بیماری موند؟من ویتامین ای رو طبق فرمایشتون شروع کردم...دوز 400--روزی یک عدد کافیه؟ قرص یا داروی دیگه ای واسه پیشگیری وجود نداره؟؟؟
    6. تصویر کاربر امید دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ضمن عرض پوزش جهت مزاحمت مجدد ،برای من پیامی ارسال شد مبنی بر اینکه به سوالاتم پاسخ دادین اما متاسفانه قادر به مشاهده پاسخ جدیدی نیستم...ممنون میشم اگر جواب رو مجددا ارسال کنید.ضمنا جناب دکتر کبودی بعد از 5 روز تقریبا محو شده اما ورم و کمی انحنا(منحصرا در حالت غیر نعوظ) باقی مانده است..ممنون میشم راهنمایی بفرمایید امیدی هست ک پیرونی کلا اتفاق نیوفته....و بی اغراق عرض میکنم واقعا تحت تاثیر مهربانی و پاسخگوییتون قرار گرفتم در شرایطی که اکثر همکاراتون حتی پس از مراجعه حضوری هم جواب واضحی نمیدهند....به هر حال بینهایت سپاسگذارم از زمانی ک برای حقیر گذاشتین...
      .
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من در حال حاضر وسواس بخرج ندهید و جلوتر از زمان پیش نروید و برای خودتان تشخیص هایی که هنوز رخ نداده است را فرض نکنید لذا با توجه به روند رو به بهبودی فعلا همان ویتامین E روزانه یک عدد کفایت می کند
    8. تصویر کاربر امید دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بینهایت ممنونم از راهنماییتون...باور بفرمایین بحث وسواس نیس به هیچ وجه..تنها نگرانی من اینه که چن سال دیگه بفرمایین اگر پرهیز Xرو میکردی یا قرص و درمان Y رو انجام میدادی بهبود یا تاخریری(هرچن اندک) تو شرایطت بوجود میومد....به این دلیله که این همه مزاحمتون میشم....هرگز فراموش نمیکنم ک تو دوره و جامعه ای ک مهربانی گم شده حضرتعالی بیدریغ مهر و لطفتون رو نثار حقیر کردین....امیدوارم شانس زیارتتون به صورت حضوری رو داشته باشم....
      وامدار لطف و مهربانیتونم...
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      واقعیتش اینه که راهی برای پیشگیری از بروز احتمالی بیماری پیرونی در آینده نیست و مصرف داروهای آنتی اکسیدان مثل همین ویتامین E شاید در پیشگیری از بروز احتمالی این بیماری موثر باشد لذا همین دارو را استفاده کنید و از فشار بیش از حد بر روی آلت خود که منجر به درد شود پرهیز نمائید
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 822 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من از 18 سال دارم والان نزدیک 8 سال خودارضایی میکنم و توی این چند ساله تلاش برای ترک خود ارضایی کردم و خیلی کم موفق شدم والان مشکلاتی منو اذیت میکنه
    این مشکلات[کوچکی الت تناسلی -دون دون شدن دور کلاهک الت و پایین تر از کلاهک -کوچکی بیضه-اضطراب این که آیا در آینده به مشکلی میخورم یا نه] را دارا هستم ممنون از وقتی که برام گذاشتین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیچکدام از مشکلاتی که فرموید از عوارض خودارضایی نیست گرچه خودارضایی را اصلا توصیه نمی کنمولی بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر hh شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام
    اندازه آلت بنده 14-15 هست ومیخام بزرگتر شود

    لطفا نفرمایید نرماله بنده مایلم که بزرگتر شود
    هزینه روش هم مهم نیست لطفا راهنمایی کنید

    ممنونم یک دنیا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آلت را با جراحی فقط یکی یا دو سانت می توان افزایش داد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط