علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    من 26 سالمه با قد180. 9ماه ازدواج کردم... آلتم 23 سانت در حالت نعوظ است. بیضه سمت چپم افتادگی دارد. میل جنسی هم کم دارم. ولی التم شب بیشتر مواقع در حالت نعوظ است ولی رقبت زیادی برای سکس ندارم ایا مشکل من جدی است.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به نعوظ شبانگاهی به نظر میاد که مشکل تان بیشتر جنبه روانی دارد لذا مشاوره با روانشناس را توصیه می کنم البته همراه با همسرتان
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .خسته نباشید
    من 25 ساله هستم چندتا سوال داشتم
    1-بعضی روزها قوام بیضه هام کمه ولی بعضی اوقات خوبه.خواستم ببینم این طبیعیه یا مشکلی وجود دارد.
    2-من 2 -3 سالی هست مدام دچار عفونت غدد لنفاوی کشاله ران میشم و چند روز سفسکسیم 400 میخورم تا عفونت خوب شه ولی دوباره اود میکنه ...ممکنه قوام کم بیضه هام از عفونت غدد لنفاوی باشه
    آخه وقتی عفونت میکنه شل میشن....تا جایی که عفونت باعثه دردهایی در بیضه و آلتم میشه
    3- برای درمان عفونت لنفاوی کشاله ران کدوم دکتر(چه تخصصی) برم
    4-برج 4 سونوگرافی بیضه دادم اندازه هاش اینجور بود right 43*23mm وleft 41*21mm اندازه هاش به سنم میخوره .
    5-اهواز دکتر اورولوژیست خوب میشناسین
    6- وقتی عفونت لنفاوی رانم اود میکنه میل جنسیم کم میشه خاستم ببینم عفونت لنفاوی ران به کاهش میل جنسی ربط داره

    تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-بعضی روزها قوام بیضه هام کمه ولی بعضی اوقات خوبه.خواستم ببینم این طبیعیه یا مشکلی وجود دارد....................................طبیعی است
      2-من 2 -3 سالی هست مدام دچار عفونت غدد لنفاوی کشاله ران میشم و چند روز سفسکسیم 400 میخورم تا عفونت خوب شه ولی دوباره اود میکنه ...ممکنه قوام کم بیضه هام از عفونت غدد لنفاوی باشه..........خیر ربطی ندارد
      3- برای درمان عفونت لنفاوی کشاله ران کدوم دکتر(چه تخصصی) برم......................متخصص بیماری های عفونی
      4-برج 4 سونوگرافی بیضه دادم اندازه هاش اینجور بود right 43*23mm وleft 41*21mm اندازه هاش به سنم میخوره ...............................بله
      5-اهواز دکتر اورولوژیست خوب میشناسین.........................همه خوبند
      6- وقتی عفونت لنفاوی رانم اود میکنه میل جنسیم کم میشه خاستم ببینم عفونت لنفاوی ران به کاهش میل جنسی ربط داره.........................نه ربطی نداره
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    باسلام -من دو عدد سنک کلیه داشتم یکی 4.5 میل که پس از دفع در کلیه در لوله حالب گیر کرده بود وسنگ شکن کردم ولی مشاهده نکردم بعد از شکستن دفع شده باشد و سنگ کلیه دوم به اندازه 6 میل می باشد که هنوز درکلیه چپ می باشد-حال سوال اینجاست که وضعیت سنک کلیه که در حالب گیر کرده بود و سنگ شن کردم چگونه است که خارج نشئه. سوال دوم با اندکی سرما خوردن در پهلو چپ دچارخارش ودرد خفیف درکلیه ام کرده ورنگ ادرارکدر وزرد رنگ می شود علت ان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      حال سوال اینجاست که وضعیت سنک کلیه که در حالب گیر کرده بود و سنگ شن کردم چگونه است که خارج نشئه............................احتمال خارج شدن سنگ بدون آنکه متوجه نشوید هست
      سوال دوم با اندکی سرما خوردن در پهلو چپ دچارخارش ودرد خفیف درکلیه ام کرده ورنگ ادرارکدر وزرد رنگ می شود علت ان چیست.........................هروقت اینطور شدید ازمایش ادرار بدهید اگر طبیع باشد علائم بوجودآمده ربطی کلیه شما ندارد
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    با درود خدمت جناب دکتر

    بنده چند ماهیه که موقع دفع ادرار ، قدرتی واسه تخلیه ندارم و ادرارم کند خارج میشه . روز به روز بدتر شده تا اینه الان یک هفتس تا یه کمی مثانم پر میشه احساس درد انتهای آلت تناسلیم دارم و چه موقع دفع ادرار و چه موقع نگه داشتن ادرار درد دارم . خیلی شدید نیست ، ولی آزار دهندس .
    اخیرا همراه با دردی که میکشم ، بیضه هامم درد میگیره .
    لازم به ذکره که توی آخرین آزمایشی که داشتم حدود 8 ماه پیش دکتر گفت عفونت ادراری دارم ، ولی پیگیرش نشدم .
    بنده مجرد هستم و 27 سالمه .
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال عفونت ادراری هست لذا بهتره پیگیری کنید و آزمایش را مجدد تکرار کنید و سونوگرافی هم انجام دهید
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام.اقا ی دکتر من با توجه به دردی که در بیضه داشتم به دکتر مراجعه کردم و پس از سونوگرافی مشخص شد که من واریکوسل گرید یک دارم.دکتر هم با معالجه دستی گرید یک را تایید کرد.اما من خودم با توجه به مطالبی که در اینترنت خواندم گرید 1 فقط با زور زدن و فشار مشخص میشود ولی برای من بدون زور زدن کاملا مشخص است.ایا امکان دارد دکتر اشتباه کرده باشد .چون برای من کاملا رگ های شبیه کرم بزرگ مشخص هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله امکان اشتباه هست ولی احتمالش کمه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط