علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام من برای سکس با همسرم هفته ای دوبار ترامادول میخورم و تاثیر خوبی داره ولی از عوارض این دارو میترسم حتی اینکه اعتیادش میخواستم یه راهی جلو راهم بزارین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      از بی حس کننده های موضعی مثل کرم زایلا پی استفاده کنید
  • تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5710 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    ايا در پيشاب مرد اسپرم فعال وجود داره و در روش نزديكي منقطع ميتونه باعث حاملگي بشه؟ ايا ادرار كردن قبل از نزديكي باعث از بين رفتن اسپرم هاي باقي مانده ي قبلي در مجاري ميشه؟ لطفا يك جواب قاطع بدين چون مطالبي كه خواندم كاملا متناقض هستن و بعضي ميگن كه در پيشاب اسپرم هست و ميتواند باعث حاملگي شود و بعضي ميگويند نه
    خيلي ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در حالت طبیعی هیچ اسپرمی داخل پیشاب نیست. قاطع بود؟
    2. تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      پس استفاده از روش نزديكي منقطع ( خارج كردن الت تناسلي قبل انزال) در صورتي كه اطمينان از عدم ورود كوچك ترين مقدار مني به داخل مجراي واژن باشه، مطمئنا باعث حاملگي نميشه،؟
      كاملا قاطع بود! مرسي :)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      این قضیه اش متفاوت هست. شما در مورد پیشاب پرسیدید. موادی که هنگام نزدیکی از مجرای ادراری ترشح می شود ربطی به پیشاب ندارد و به دلیل انقباض مجاری انزالی ممکن است حاوی اسپرم باشد البته احتمالش خیلی کم است لذا این روش جلوگیری از روش هایی است که احتمال خطاش نسبت به دیگر روش ها بالاتر است
    4. تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ايا همون مقدار كم هم ميتونه باعث حاملگي بشه؟
      ببخشيد كه انقدر سوال ميپرسم ولي موضوع واقعا مهميه واسم، من خودم دانشجوي پزشكي هستم و چون از مطالعات خودم نااميد شدم، دارم از شما ميپرسم، خيلب ممنونم كه وقت ميزارين
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      از نطری تئوری خیر. ولی شما خودتان دانشجوی پزشکی هستید و می دانید که در پزشکی هیچ چیز قطعی نیست
    6. تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خيلي ممنون :)
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام
    خون در ادرار دارم علت آن هم سنگ کلیه است.الان منتظرم تا نوبت سنگ شکن که یک ماهه دیگه است برسه...اگه تو این مدت خون در ادرار داشته باشم امکان خطر هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر میزان خون زیاد نباشد خیر خطری نیست
    2. تصویر کاربر آرمان سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد
      خونم رنگش قهوه ای است اگه آب بخورم رنگش خوب میشه آیا این رنگ خطری داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر ولی آب زیاد بخور
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سوال از شما داشتم :
    1:اقای دکتر پر خوری در دوران ریکاوری شدن بیضه بر روی بزگتر شدن بیضه کمک میکند؟
    2:چه پیشنهادهایی دارید که باعث بزرگ شدن بیضه شود؟
    3:ایا هنگام تقویت جنسی "بیضه هم بزرگ میشود؟
    اقای دکتر تو رو خدا کمکم کنید بیضه هایم خیلی کوچکند اعتماد به نفسمو از دست دادم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل راهی برای بزرگ تر کردن بیضه نیست
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2012 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وقت بخیر
    جناب دکتر
    جوان 24 ساله هستم
    میخواستم بدونم چرا تا الان الت تناسلیم بزرگ نشده
    زمانی که سفت میشه 10 سانت است
    به نظر شما نرمال است فردا روز ازدواج کردم واسه سکس یا بچه دار شدن مشکلی پیش نمی اید
    با ابن اندازه میتونم رابطه جنسی خوبی داشته باشم
    البته زمان سفت شدن به سمت چپ انحراف میگره التم
    یعنی به صورت راست یا مستقیم نیست
    علت چیست
    به ی پزشک مراجعه کردم ازم عکس خواست انجام دادم گفت انحراف 25 درجه است
    بهم گفت با پماد بتامتازون چرپ کن الت یا قرض ویتامین e بخور
    شما چه پیشنهادی یا درمان در نظر دارید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      10 سانت نرمال محسوب می شود و برای بچه دار شدن و رابطه مشکلی نیست و 25 درجه انحراف نیازی به درمان نداره و دارو هم در بهبود آن اثری ندارد بویژه آنکه بتامتازون پوست آلت را نازک و حساس می کند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط