علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نویدی یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر،باسلام واحترام وتشکر،مردی71ساله ام. چندسال است که مشکل تکرر وعدم تخلیه کامل ادرار ودفع زمانبر ادرار(البته تقزیبابدون درد)دارم که پزشکا درشهرستان دیکلوفناک و اکسی تینین و پروترال رو تجویزکرده حدود یکسالی هست که استفاده کردم ولی تاثیر خاصی ندیدم ومشکل هر 1.5ساعت دستشوهی با همان کیفیت درشبها و هر2ساعت درروزهارودارم.ضمنا سونو ونوارمثانه شدم وچیز خطرناکی تشخیص ندادن وقبلا آنزیوپلاستی قلب شدم و3تا اسنتد دارم وداروهای مربوطه رو هم میخرورم.دکترم درآخرین ویزیت چون گفتم خوب نشدم مینرین 120،یکی هرشب تجویزکرده ولی عوارضشو که خوندم ترسیدم بخورم.آیا تایید می فرمایید که مصرف کنم؟گفته این دارو رو(زیرزبانیشو تجویزکرده)همراه با داروهای قبلی هم که عرض شد بخورم.ممنون وسپاسگزار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره در این مورد با پزشک قلب تان مشورت کنید. ایشان با دانستن شرایط قلبی شما و داروهایی که مصرف می کنید بهتر می توانند در مورد مصرف یا عدم مصرف مینیرین شما را راهنمایی کنند.
  • تصویر کاربر نینا یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید مرسی از پاسخگویی و تامل زیادتون
    من توی عکس ارسالی ک برای شما داشتم بمن گفتین ک پاپیلومای وستیبولار هست من اهواز هستم و دکتر فرح بخش رفتم گفتن زگیل تناسلیه الان ک شما گفتین خیالم راحت شد میخواستم بدونم برای درمانش چکار باید بکنم؟؟داروی خاصی هست؟دکتر برای من لیزر تجویز کردن آیا لیزر تنها راه درمانه؟؟ و میخواستم بدونم بر اثر چی دچار این مشکل شدم؟ واگیر داره؟؟به همسرم منتقل میشه؟مرسی از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به درمان نیست و واگیر هم ندارد
  • تصویر کاربر فهیمه یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 629 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    همسرم دچار تورم و درد در ناحیه بیضه شده که در اثر ضربه به وجود اومده. به پزشک مراجعه کردیم ولی برای کم کردن درد و تورم چیزی نگفتن و فقط مسکن تجویز کردن. در ضمن خون تو ائرارش هم هست و خودش خیلی ناراحته. برای کم کردن تورم چه کار میشه کرد؟ ممکنه خون نشونه شکاف بیضه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کم شدن تورم نیاز به زمان دارد و استراحت و آویزان نبودن بیضه ها با پوشیدن شورت های توری مانند به نام شورت سرجی فیکس کمک کننده هست. سونوگرافی از بیضه ها اگر انجام نشده است را توصیه می کنم. خون در ادرار نشانه آسیب بیضه نیست ولی می تواند نشانه آسیب مجرای ادرار ی باشد
    2. تصویر کاربر فهیمه یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی متشکرم اقای دکتر. سلامت باشید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام
    آلت تناسلی من ، پرده دار از نوع شدید است
    آیا میتوانید آلت پرده دار مرا جراحی زیبایی کنید فقط بصورت بیهوشی موضعی ؟
    نمیخوام کامل بیهوش شوم. حتی مخالف بی حسی از طریق نخاع هستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای بی حسی موضعی بایستی ماده ی بی حسی را داخل ناحیه عمل تزریق کرد و این کار باعث تورم ناحیه ای که می خواهیم عمل کنیم و برداریم می شود و طرح درمانی و پوستی را که می خواهیم برداریم به هم می زند. و نتیجه کار رضایت بخش نخواهد بود. لذا با توجه به این که این عمل برای زیبایی است لذا با بیحسی از کمر کار خیلی بهتر خیلی خیلی بهتر خواهد بود.
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام . با تشکر از دکتر عزیز . راستش بعد از کلی جستجو در اینترنت بالاخره موفق شئم یه راههی پیدا کنم . واقعا از شما ممنونم . سوال من اینه که ایا قطر الت افزایش پیدا میکند با پروتز سه تیکه یا روشهای دیگری هم میباشد ؟ فقط به من بگید امکان عمل جراحی هست یا نه ؟ اگر باشه من حاظرم با هرشرایطی انجام بدم . اخه خیلی شرایط من سخته . ازتون خواهش میکنم جواب منو زود بدین دکتر واقعا زندگی من بی معنی شده . با تشکر از شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      پروتز آلت لرای درمان ناتوانی جنسی بکار می رود و تاثیری در افزایش قطر آلت ندارد. برای افزایش قطر آلت برخی افراد تزریق چربی یا ژل را انجام می دهند که البته من این کار را انجام نمی دهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط