علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام دوباره خدمت دکتر عزیز من از شما سوال کردم در رابطه زود ارضا شدنم که به خوبی جوابم را دادید و ممنون هستم از سریع جواب دادنتان. و ادامه سوال قبلم این است که من بیماری مقعد دارم و در سربازی هم معاف شدم آیا در زود ارضا شدن تاثیر دارد و اینک6 دستگاه های رشد آلت که شنیده ام وجود دارد و آیا زدم آمپور تستسورم در سن 27 سالگی در رشد آلت فایده ای دارد. و نیز شما مشاوره در ارتباط سکسی میدهید یا نه. خیلی ممنونم از اینکه بخوبی با من و یا مردم ارتباط برقرار میکنید. باشد که روزی توان جبران برای شما شود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من بیماری مقعد دارم و در سربازی هم معاف شدم آیا در زود ارضا شدن تاثیر دارد؟........................خیر
      واینکه دستگاه های رشد آلت که شنیده ام وجود دارد و آیا زدن آمپول تستسورم در سن 27 سالگی در رشد آلت فایده ای دارد؟........................خیر
      و نیز شما مشاوره در ارتباط سکسی میدهید یا نه. ..............................بله
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      و نیز شما مشاوره در ارتباط سکسی میدهید یا نه. ..............................بله البته حضوری
    3. تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با درود جناب آقای دکتر. لطفا بگویید که چگونه باهاتون وقت حضوری بگیرم(هماهنگ شکیم) برای مشاوره خانوادگی و ارتباطات سکسی در زندگی و هزینه مشاوره تان چقدر است. با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      شماره تماس و آدرس مطب در صفحه اول سایت موجود است هزینه 30 تومان است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ش دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام.من دوساله ک نشت ادرار دارم وخوب نشدم.قبلأ روزی3و4بارنشت داشتم ولی از موقع بارداری تاکنون ک4ماهه اززایمانم میگذره شدید شده واز لباس مخصوص نشت ادرار استفاده میکنم.دکترزنان رفتم میگفتن احتمالأ عفونت ادراری داری آزمایش دادم،دارو استفاده کردم ولی بهبودی حاصل نشد.آیاباجراحی خوب میشه؟تازگیها هردوسه روز یک بار هم احساس دستشویی کنم هم باید بلافاصله برم.دارم افسرده میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به بررسی های بیشتر دارید مثل سیستوسکوپی، عکس رنگی از مثانه، و نوار مثانه. بعد از آن می توان گفت با دارو قابل کنترل است یا اینکه نیاز به جراحی دارید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1145 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ... جوانی 19ساله هستم ... تقریبا دو هفته ای میشه که بیضه هام خارش شدید پیدا کرده و بعد مدتی پوست پوست میشه و پوست جدید رشد میکند .. لطفا راهنمایی کنید بیماری چیست تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال عفونت قارچی و یا حساسیت پوستی مطرح هست لذا بهتره توسط پزشک معاینه و درمان شوید
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام.من 17 ساله و متاهلم.یکسال پیش به علت زیگیل تناسلی زیاد در ناحیه واژنم از کرم الدارا استفاده کرم همشون برطرف شد و فقط یکیش به اندازه خیلی کوچک باقی ماند الان میترسم Hpv بگیرم.میشه بگید اون همون زیگیل هست یا تبدیل به یه بیماری خاصی نشده؟و همچنین میتونم الان واکسن Hpv بزنم؟خواهشا راهنماییم کنید خیلی میترسم که باعپ سرطان رحم یا چیز دیگه بشه.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه همان HPV است و می توانید واکسن بزنید. در سن و سال شما به سرطان تبدیل نمی شود
  • تصویر کاربر نینا یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر با سپاس از وقتی که برای کاربران می گذارید.میخواستم بدونم لیزر موهای زائد ناحیه تناسلی با توجه به اینکه پاپیلومای وستیبولار تناسلی دارم مشکلی ایجاد نمی کنه؟؟میتونم از لیزر ای لایت جهت رفع موهای زائد استفاده کنم یا خیر؟ ممنون از سایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر مشکلی ایجاد نمی کند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط