علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام
    پسرم 21 ساله است و مجرد. میگه هیچ علاقه ای به جنس مخالف نداره و هیچی تحریکش نمی کنه و آلتش چند ماهی میشه که شق نشده. از نظر فیزیکی آلتش نرمال هست. لطفا بفرمایید آیا این بیماری محسوب میشه و باید به فکر معالجه باشه.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله بیماری محسوب می شود و نیاز به پیگیری دارد
  • تصویر کاربر ارسلان دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر بابت پاسخ سوال قبلیم دکتر شما فرمایش کردید باید تکلیفه یک دانه بیضه ایی که الان حدود سیزده سال که متوجه شدم وجود خارجی ندارد معلوم بشود که کجایه بدن قرار دارد حال من سوالم اینه که ایا وجود این بیضه در هر جایی از بدن که امکان وجودش باشد ایا میتواند برای سلامتیم خطرناک باشد یا ضرورتی در معلوم کردن ان نیست لطفا راهنمایی کنید که ایا خطری دارد و چه خطری ممکن است من را تهدید کند و راهنمایی کنید که چگونه میتوان از محل دقیقش اطلاع حاصل کرد و بعد از اطلاع ایا از بدن باید خارج میشود با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شانس بروز سرطان در بیضه های نزول نکرده بالاتر از بیضه های نرمال و نزول کرده هست البته این بدان معنا نیست که بیضه نزول نکرده حتما سرطانی می شود ولی بایستی به همین دلیلی که گفتم تکلیفش مشخص شود که آیا هست ولی نزول نکرده یا اینکه اصلا از بدو تولد تشکیل نشده است. قدم اول انجام سونوگرافی است
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
    اغای دکتر یکی از دوستانمون سرطان خون دارن . حالش الان خوبه ولی سرطانش بد خیم هست .
    بلاخره قراره سرطانش عود کنه تا چند ماه اینده . من میخوام کمکش کنم. بنابرین یه سوال داشتم .
    ایا میشه بیمار که به وضعیت وخیم رسید برا اینکه درد احساس نکنه بیهوشش کرد ؟ یا مورفین ریاد ترزیق کرد ؟ چون به هر حال میمیره . و گفته از مردن نمیترسم . از درد بیماریم میترسم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      همه کار میشه کرد اما اینکه چه کاری از نظر اخلاقی صحیح است یا خیر مهم هست. البته برای کنترل دردی که با مسکن های معمولی برطرف نمی شود می توان از مخدرها از جمله مورفین استفاده کرد. البته خیلی از بیماران با سرطان خون زنده می مانند و نمی میرند بویژه با پیوند مغز استخوان یا شیمی درمانی
  • تصویر کاربر farshid سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام.من 17 سال دارم.و اندازه التم در حالت راست 10 سانتی متر است.صورتم به طور کامل مو دارد و بدنم و اطراف بیضه هایم به طور کامل مو روییده.ایا من مشکلی دارم و لازم است به پزشک مراجعه کنم؟ضمنا من قبلا عمل بر روی بیضه هایم انجام داده بودم.در کودکی.ایا الت من بزرگتر میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته 10 سانت نرمال هست ولی باتوجه به سابقه جراحی بر روی بیضه بهتره توسط ارولوژیست معاینه شوید
    2. تصویر کاربر farshid دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از شما.من یک سوال دگ هم دارم.هزینه ی معاینه چه مقدار میشود و ایا سودی دارد و ایا امکان افزایش طول الت هست یا امکانش تمام شده؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      هزینه ویزیت 30 هزارتومان است و غالبا امکان افزایش سایز نیست مگر علت آن کمبود هورمون مردانه باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8886 مشاهده پرسش
    سلام.
    بنده 21 سالمه و آلت تناسلی بزرگی نسبت به دیگر پسران همسن خودم دارم. برا سکس مقعدی بسیار مشکل دارم و حدودا با هیچکس نمیتوانم رابطه داشته باشم .چون بسیار کلفت است و داخل نمیرود یا خیلی زیاد درد دارد برای طرف و سکس ناتمام میشود. آیا راهی برای کاهش زخامت الت هست؟میشود باریک کرد؟ خواهش میکنم کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با جراحی می شود اما ممکن است عوارض زیادی داشته باشد لذا به نظر صلاح نیست اینکار را انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط