علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ح.ب چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام آ.دکترخسته نباشید.میخواستم بپرسم که میتونم اززگیل تناسلم عکس بگیرم وبه سایتتون بفرستم تاشماتشخیص بدین که آیاموردی که بهش مبتلا شدم زیگیله یانه یااگه هست ازچه راهی درمان بشه بهتره.ممنون ازلطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله می توانید عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر ح.ب سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خسته نباشید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس را از طریق همین بخش پرسش و پاسخ بارگذاری کنید
    4. تصویر کاربر ح.ب سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر میشه راهنمایم کنین راستش بلدنیستم چه جوری بایدعکس بفرستم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      از بخش ارسال عکس بفرستید یا از کسی راهنمایی بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر جباری
    با سلام و عرض ادب
    پسری 23 ساله هستم که به مدت تقریبا 4 سال علائم بیماری پروستاتیت مطابق با آنچه در مقاله شما مندرج در این سایت است را به طور خیلی خفیف دارم. به عنوان مثال
    -تقریبا هر صبح بعد از بیدار شدن از خواب سریعا باید مثانه ام را تخلیه کنم ولی در طول شب بیدار نمی شوم.
    -مواقع تخلیه ادرار دبی ادرار خروجی زیاد نیست و ادرار آرام آرام تخلیه می شود.
    -مواقع تخلیه ادرار گاهی اوقات نیاز دارم تا کمی زور بزنم ولی بعد از یک زور زدن بقیه ادرار خود به خود تخلیه می شود.
    -گاهی اوقات بعد از تخلیه ادرار با منقبض کردن عضلات PC مشابه با آنچه در تمرینات کگل وجود دارد، ته مانده ادرار تخلیه می شود.
    مدت یک ماه است که پس از ارگاسم در نوک آلت احساس درد مبهمی می کنم. وقتی یک مدت چند روزه انزال ندارم این درد برطرف می شود ولی با انزال مجدد این درد عود می کند. مشابه این درد را بعضی وقت هایی که صبح ها بعد از بیدار شدن مثانه ام شدیدا پر است حس می کنم.
    تا به حال رابطه جنسی نداشتم و فعالیت جنسی مرتب به صورت خود ارضایی(یک روز در میان) دارم.
    تشخیص جنابعالی چیست؟
    به نظر شما آیا خودارضایی مکرر(یک روز در میان) و مرتب می تواند باعث ایجاد این عارضه شده باشد؟
    چه راه درمانی را پیشنهاد میفرمایید؟
    با تشکر فراوان از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم می تواند بیانگر یک پروستاتیت خفیف باشد ولی علل دیگری هم می تواند مطرح باشد مثل همین خودارضایی مکرر که می تواند به آلت و مجرای ادراری فشار وارد کند. لذا توصیه می کنم مدتی خودارضایی را کنار بگذارید و ببینید فرقی می کنید یا نه
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3356 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام. چند روزی است بلافاصله بعد از دفع ادرار، احساس ناخوشایند همراه درد در ناحیه آلت تناسلی بخصوص در ناحیه سر آلت احساس میکنم و گاهی نیز این حس بد با شدت کمتر در مقعد احساس می شود. در برخی موارد هم درد را در مثانه نیز حس میکنم. شدت ادرار و تکرر آن طبیعی است. 33 ساله و مجرد هستم. بفرمایید مشکل و درمان آن را. با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علت این امر می تواند متعدد باشد مثل سنگ یا عفونت یا التهاب مثانه و ......لذا بهتره توسط ارولوژیست معاینه و بررسی شوید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من در تبریز توسط اورولوژیست عمل شدم ولی متاسفانه از شانس من یا کم دقتی دکترم درست اون قسمتی که شکستی داره و موجب انحراف میشه در نعوظ مصنوعی در اتاق عمل توسط گیره درست اون قسمتی که در توضیع ها دادین بخیه زده بشه توسط گیره نکه داشته شده و الان مقداری از انحراف کم شده ولی بازم هست . الان سوال من از شما اینه میشه دوباره تحت عمل جراعی قرار بگیرم و این انحراف از بین بره یا به نظر شما مشکل ساز نیست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من مشکل ساز نیست و بهتره مجدد عملش نکنی
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم اقای دکتر از لطفتون انشا الله که همین طور که شما میفرماین باشه و در متاهلی مشکل ساز نباشه ممنون از وقتی که گذاشتین
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2551 مشاهده پرسش
    با سلام،بنده پسری بیست ساله هستم که حدود چهار سال است که تقریبا هفته ای دوبار دچار احتلام یا جنب شدن در خواب می شوم و از این امر خسته و بیزارم شده ام و این موضوع برایم ناراحت کننده است.
    به پیشنهاد یکی از دوستان اخیرا با دارویی به نام سیپروترون(۵۰ گرمی به صورت قرص) آشنا شده ام می خواهم نظر شما را راجع به این دارو جویا شوم اگر مناسب است طریقه ی مصرف آن را بفرمایید و اگر داروی دیگری را مناسب میدانید لطفا پیشنهاد دهید.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من اصلا این دارو را توصیه نمی کنم چون این دارو می تواند تعادل هورمونی شما را بر هم بزند و در آیند در زندگی زناشویی مشکلاتی بیارتیتان فراهم کند احتلام 2 بار در هفته برای سن شما امری طبیعی است و نباید با طبیعت بدن خودت مبارزه کنید لذا بهتره از دارو استفاده نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط