علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شیوا سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ایا واکسن زیگیل خطر ندارد؟؟چون واکسن از نوع ضعیف شده است؟؟من بیست ویک سالمه واطراف مقعدم زیگیل زده و دکتر پدوفیلین داد وخیلی هاش درمان شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر واکسن خطر ندارد
  • تصویر کاربر ashkan سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1195 مشاهده پرسش
    سلام.پسر 23 ساله هستم.من 100 عدد قرص مولتی ویتامین + مواد معدنی مصرف کردم.روز در میان 1 عدد میخوردم.بعد از این متوجح دانه های ریز زیر پوست بیضه شدم که به ارولوژیست مراجعه کردم.سونو که انجام داد.نوشته بود
    سایز و اکوی بیضه ها نرمال
    1 سال پیش این سونو رو انجام دادم:در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شده بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر که به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد
    وضعیت اپیدیدم نرمال
    اقای دکتر این خوردن قرص های مولتی ویتامین (که حاوی 450 میلی گرم کلسیم هم بوده)میتونه باعث تجمع این توده های کلسیفیه شده باشه یا علت ان سابقه ی عفونته؟
    چه عوابقی داره این توده های کلسیمی؟ریسک سرطان رو بالا میبره؟
    (البته چندین سال پیش که برای چکاپ رفته بودم سونو انجام دادم هیچ اثری از توده ی های کلسیمی نبوده)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      رسوب کلسیم به دلیل مصرف قرص کلسیم نبوده و ریسک سرطان را هم بالا نمی برد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
    باسلام من 57 سال دارم و متاهلم تا 54 سالگی مشگلی نداشتم وحدود سه سال هست مشگل نعوض پیدا کردم و با قرص erecto رفع شد الان این قرص برام جواب نمیده و وقتی مصرف میکنم سرگیجه و تپش قلب پیدا میکنم آیا برای سن وسال من قرص مناسب تر با عوارض کمتر هست از شما خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      داروهای مشابه هم عوارض مشابهی دارند ولی دیگر داروهای مشابه شامل تادالافیل و لویترا میشه
  • تصویر کاربر اميرمحمد سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 15056 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر ٣ روز پيش فرموديد كه بايد معاينه بشم من سونوگرافي و نوار مثانه دادم اما در هيچكدام مشكلي نبود و همه چيز طبيعي بود
    ميگن مشكلم اعصاب مثانه است اما من همچنان مشكل عدم احساس دفع ادرار دارم يعني اصلا اين احساس رو ندارم خواهش ميكنم كمكم كنيد شما بفرماييد مشكلم چيه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر عدم احساس دفع ادرار دارید پس باید در نوار مثانه نشان می داد. به نظر من هم وقتی عدم احساس دفع دارید مشکل در اختلال عصب های مثانه هست و بهتره خودتان برای دفع ادرار زمانبندی کنید یعنی اینکه هر 3 ساعت برای ادرار کردن به دستشویی بروید چه حس داشتید و چه نداشتید
  • تصویر کاربر نوید سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام
    ۱۷سال دارم و دوماه پیش عمل جراحی ۲طرفه واریکوسل انجام دادم ، که بیضه چپ واریکوسل شدید و بیضه راستم واریکوسل گرید۱ داشت
    بعد از گذشت۲ماه هنوز وقتی مدتی سرپا می ایستم رگ هایی کنار بیضه چپم دبده مبشن البته نه به صورت قبل عمل فقط دو رگ بزرگ که به ابتدا و انتهای بیضه وصل هستند و بیضه چپ پایبن تر از بیضه راست قرار میکیره ک نگرانم و فکر میکنم شاید روند بهبودی رو طی نمیکنم وبیماریم ممکنه برگرده
    متاسفانه دچار اعتیاد به خود ارضایی هستم و به من شد برای کنترل این مشکل از قرص هاب کاهش شهوت استفاده کنم ،آیا مانعی هست برای استفاده از این قرص ها؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      وجود رگ ها به معنای اختلال در روند بهبودی نیست
      قرص های کاهش شهوت اگر هورمونی باشند باعث اختلال در ساخت اسپرم می شود و توصیه نمی کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط