علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود ۵۰۰۰ ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین ۲۰۰ تا ۱۲۰۰ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای ۵۵ سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال ۲۰۰۰ حدود ۱۹۱ میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

۱- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

۲- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

۳- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

۴- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

۵- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (51 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عرفان پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام.من متولد78هستم و مادرزادی بیماری هیپوسپادیاس قدامی دارم..و در هنگام ادرار کردن به سمت چب تمایل دارد و باید کنترل کنم وهمچنین پخش میشود...و از لحاظ زیبایی فک میکنم با بقیه الت ها فرقی دارد..لطفا راهنمایی ام کنید باید چه کنم? ایا عمل جراحی ممکن است?خطر دارد یا ن?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      احتمالا عمل جراحي خطر خواهد داشت و بهتره باهاش بسازي
  • تصویر کاربر همایون چهارشنبه ۱۰ آذر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر من دو هفته درد الت دارم اما دائمی نیست
    1 من روش پنیمور رو انجام دادم و بعد از اخرین بار ریشه التم یعنی انقسمت ک تنه الت ب شکم متسل میشه شروع ب درد کرد ..وبعد از مدتی به بقیه قسمت الت کشیده ...وقتی بهش دست میزنم یا میکشمش دردش شروع میشه وقتی زیاد بشینم و یا خم بشم درد بیشتر میشه یا تو هوای سرد بیشتر میشه..
    الان ی حالتی شده ک تا بهش دست میزنم زود نیمه راست میشه زود هم ترشحالت لزجی ازش میاد. گاهی هم خود ب خود حالت انزال بهم دست میده
    2 همزمان با درد و قبل از شروع آن مدتی هم هست ک تحریک شدید میشدم اما تخلیه نمیکردم
    فک کنم از یکی از دو دلیلی بالا این درد ایجاد شده
    از ابتلا به بیماری پریا پیسم و یا پیرونی میترسم
    یا انگار التم کش اومده رباتش )ربات متصل ب شکمم اسمش نمیدونم( یا افونت
    نمیدونم از چیه!!
    دکتر سریع جواب بدید خیل میترسم ب داغونم
    اورولوژی مراجعه کردم چیزی نفهمید.
    1. تصویر کاربر همایون پنجشنبه ۴ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      سنم 23 است دکتر و دردش خود ب خوده کچگاهی درد هست گاهی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر همایون سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      دکتر جان سونو هم دادم دکتر گفت مشکلی نداری...جدیدا کناره های آلتم هنگام نعوظ حلقه هایی رو مشاهده میکنم ..دو سه تا حلقه گوشتی ک البته خیلی مشخص نیست....بنظر خودم مدتی هم هست ک نعوظ صبحگاه خیلی کم دارم ،،،کلا دیر تحریک و نعوظ پیدا میکم
    4. تصویر کاربر همایون سه شنبه ۹ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      حلقه ک ن مثل دوسه تا خط کناره التم ...از زمان شروع درد ،،گاهی اوقات بدون ایتگه التم نعوظ کنه سفت میشه ،،،،یعنی سیخ نمیشه اما تنه اش سفت میشه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ آذر ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام
      به نظرم مشكل جدي نداريد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ح شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام
    من یک روز صبح که از خواب بیدار شدم بعد از اجابت مزاج شاهد خونریزی از ناحیه مجرای ادرار شدم علت آن چیست؟
    لازم به ذکر است که در رنگ ادرار هیچگونه تغییر دیده نشد . و خون به صورت جداگانه از ادرار خارج شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم حتما و حتما برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر واحد سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر من 23سالمه و3 سال پیش عمل واریکوسل گرید 3 رو به خاطر درد عمل کردم، یک هفته پیش تو سالن فوتبال بعد از برخورد با یک بازیکن به بیضه هام بیضه چپم انتهای آلتم کبود شده بعد مراجعه ب یکی از همکاراتون یه سنو گرفتن که واریکوسل گرید 2 والتهاب تشخیص دادن و دستور مصرف سفالیکسین 500 وایبوبروفن رو بهم دادن بعد یک هفته ومراجعه واسه کامل شدن دوره ی درمان بعد از معاینه بهم گفته شد دیگه سفالیکسین وایبوبروفن رو مصرف نکم وقرص سیپرو فلوکساسین رو بهم دادن ،الآن بعد از یک بار مصرف این قرصدر حین ادارا سوزش زیادی رو در نو ک آلتم حس کردم و بعداز ادرارم دو قطره خون کم رنگ مشاهده کردم آیا دلیلش از عوارض قرص مذکوره یا عفونت ادراریم خواهش میکنم زود تر جواب بدید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      من فقط می توانم بگویم به قرص ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید.من ۱۳ سالمه ولی برای من خیلی کوچیکه هم اندازش و هم قطرش. چی کار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ آبان ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر