علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود ۵۰۰۰ ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین ۲۰۰ تا ۱۲۰۰ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای ۵۵ سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال ۲۰۰۰ حدود ۱۹۱ میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

۱- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

۲- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

۳- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

۴- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

۵- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (51 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام
    من ١ ماه قبل در مورد سوزش ادرارم براييتان توضيح دادم . شما هم تشخيص دادين كه شايد همين بيماري مقاربتي بوده و دير و ناقص درمان شده أيد و نوشتين كه آنتيبيونيك لووفلوكساسين ٥٠٠ و داكسي سيكلين براي مدت يك ماه بايد استفاده كنم. ولي من برايتان توضيح دادم كه اينجا در سوئد تا جواب آزمايش چيزي نشان ندهد دكتر هيچ آنتيبيوتيكي تجويز نميكند. اين مشكل من از تقريبا ٣ ماه پيش شروع شده و آزمايشهاي زيادي از من گرفتن ولي چيزي نشان نداده. الان هم حدود ١٠ روز پيش از من دوباره ٣ نوع كشت ادرار و آزمايش اسپرم گرفتن حتي دكتر پروستاتم رو هم معاينه كرد و اين آزمايشها را نوشت. عكس از كليه و سونوگرافي از بيضه هم دوباره چيزي نشان نداده كه امروز جوابش را گرفتم البته آزمايشهاي اخير را از من كشت كردن ١٠ روز پيش. با اينكه چيزي نشان نداده ولي من باز هم در هر نوبت ادرارم سوزش دارم و خوب نشده ام. فقط ياداوي كنم ٣ ماه پيش كه من ترشح داشتم و آزمايش چيزي نشان نداد فقط به مدت ٩ روز قرص دوكسي فرم تجويز كردن كه كمك به ترشح كرد و بعد از ٢ هفته از اين قرص، حدود ٤٠ عدد قرص سيپروفلوكساسين تجويز كردن. نميدونم چرا خوب نميشم . ميشه راهنماييم كنين. ممنون از لطف شما.
    1. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      ممنون ميشم اگه زودتر من رو راهنمايي كنين.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر امير جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      يعني همون قرص لووفلوكساسين٥٠٠ با داكسي سيكلين بايد استفاده كنم؟ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      بله
    5. تصویر کاربر امير شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      ممنون از راهنماييتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      موفق باشيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۶ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    love 061:
    باسلام.مدت زیادیه که ادرارم بسیار زر پررنگ هست و انتهای ادرارم هم به درستی خارج نمیشه و حس میکنم تا ختنگاه اومده ولی برگشت پیدا میکنه و پس از زمان یک رب و شایدم کمتر مابقی اون ادرار میاد.و نا گفته نماند که انتهای ادرارم ماده زردرنگی خروج میکنه که همین ماده رو موقع خروج منی میبینم.و منی بنده زرد هستش.تشکر میکنم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دكتر بنده 4٩سال سن دارم يك سال پيش بدون دخالت هيچگونه توامل فيزيكي مشاهده كردم برجستگيهايي رادرناحيه آلت كه به مرور تغييراتي همچون بي رغبتي وبي ميلي جنسي ونهايتاكجي آلت رامشاهده كردم درشيرازبه يك پزشك مراجعه كردم پس ازتشخيص بيماري به نام پيروني ابتدايك سري داروبرايم تجويزكرد بعداز6٠روزمصرف مراجعه كردم وتاثيري مشاهده نشدوباردوم طي ٢٠جلسه فيزيوتراپي انجام دادم ولي هيچكدام نتيجه اي ندادوكجي آلت بيشترشد
    الان سردرگمم لطفابفرماييدمن چكاركنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      پیرونی متاسفانه درمان قطعی ندارد ولی می توانید از کیت پیرونی و همچنین روش ESWT که استفاده از امواج صوتی است نیز استفاده کنید
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید ک دوباره مزاحم میشم پیرو سوال قبلیم آیا امکان ابتلا به سرطان بیضه هست.چون من نزدک 10.12 ساله این موضوع قایم کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      سرطان بیضه رشد سریعی داشته و ظرف چند ماه بسرعت بزرگ و چندین برابر می شود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    من در هنگام آمیزش و در حالت سفتی لیز خوردم و آلت تناسلی برگشت و رگ به رگ شد و در حال حاضر و رم کرده و سیاه شده است ولی هیچ دردی ندارم فقط قسمت انتهایی که ضربه خورده کمی درد میکنه لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      احتمال شکستگی آلت وجود دارد بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شوید.
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر