اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر م جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    ادرارم ابتدا بدون مشکلی تخلیه می شه اما در نهایت مقداری باقی میمونه که که تیکه تیکه تخلیه میشه و گاها این تیکه تیکه تخلیه شدن به اندازه ادراری هست که در جالت طبیعی از مثانه خارج میشه اما احساس فشاراردر در مثانه به مانند حالت طبیعی احساس نمیشه اما با این وضع ادرار زیادی به این حالت خارج میشه و نمیفهممممممم چرا که باعث میشه مدت زیادی درwcبمونم،اذیتم میکنه آقای دکتر..برای همین رفتم دکتر که گفت بایست ادرارت نهایت در20ثانیه بایست تخلیه شه و کفت برم سونوگرافی که رفتم و جواب آزمایش هیچ مشکلی نداشت حتی دولیوان آبی که قبل آزمایش بهم دادند ورفتمwc سریع و بدون مشکلی تخلیه شد اما خیلی وقتها اینطور نیست...که بعد ترازوسین رو دکتر تجویز کرد که هیچ تاثیری نداشت...مشکل بعدی من همین جمع شدن بیضه یا آلت هستش که اگه هردو شل باشند احساس بهتری دارم حتی بار دفع ادرار...خواهش میکنم راهنماییم کنید از شر این وضعیت راحت شم! دکترعزیز با عرض پوزش میخوام این رو هم ذکر کنم که جمع شدن بیضه و آلت در حدیه که هیچ برجستگی ای از روی شلوار دیده نمیشه درحالی که آلتم 16سانته اما نمیدونم اگه این اندازه طبیعیه چرا برجستگی دوستام و آشناهام از روی شلوار مشخصه!!!آیا آلتم کوچیکه که این مشکلات رو دارم؟!!!شاید اگر قطورتر و بلندتر بود این مشکلات رو نداشتم!!! منو ببخشید که خیلی طولانی و راحت صحبت کردم و حتی درمورد مشکلات دیگرم صحبت کردم اما اگر بتونم از این حالت بیرون بیام قطعا دعاتون میکنم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات شما برای تشخیص و درمان ناکافی است ولی توصیه می کنم نوار مثانه بگیرید (تست یورودینامیک) و بر ای مشکل دوم هم یک روز در میان نصف قرص تادالافیل 10 میلی گرمی مصرف کنید
  • تصویر کاربر ج جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1632 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز،اینجانب حدود یکسال است که ازدواج کرده ام و6ماه می شود که جلوگیری از بارداری نکرده ایم ولی هنوز حاملگی اتفاق نیافتاده است،برای بررسی تست semen دادم که تعداد اسپرم ها در واحد92میلیون بود، 6.2میلی لیتر حجم داشت ومورفولوژی و موارد دیگر نرمال بود،تنها موضوعی که مرا نگران کرد این بود که درصد اسپرهای متحرک57.5% ودرصد اسپرم های پیشرونده 47.5 % بود وگلبول های سفید بالا تر از حد مجاز بود، به متخصص اورولوژی مراجعه کردم که برای عفونت افلوکساسین و ناپروکسن داد (یک هفته)و برا ی تشخیص واریکوسل سونوگرافی انجام دادم که خوشبختانه مشکلی نبود،نهایتا برای تقویت ویتامین e وq10 plus نوشت،میخواستم بدونم مشکل بر طرف می شود؟ضمنا موضوع دیگری هم که فکر مرا مشغول کرده این است که بعد از خروج الت پس از انزال حجم قابل توجهی از منی از واژن خارج می شود (در این مدت همسرم پس از انزال از جا بلند می شد و به سرویس بهداشتی میرفت که من مجابش کردم که باید مدتی در همان حالت بخوابد)ممنون میشوم اگر راهنمایی کامل انجام دهید که چه کارهایی باید انجام دهیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      25 درصد زوج های نابارور در بررسی ها نرمال هستند. نمی توان پیش بینی کرد که مشکل حل می شود یا خیر. به نظر من هم بهتره نیم ساعتی بعد از نزدیکی از جا بلند نشود و یک بالش کوتاه هم طی این مدی زیر باسن بگذارد.
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 675 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر جباری ممنون از این که پاسخ بنده را دادید فرموده بودید قرص پاروکستین مصرف کنم اما مقدار ان رو نفرموده بودید. ضمن اینکه چند روزی که فلوکستین مصرف می کنم دچار سردرد و کم خوابی هستم آیا با قرض پاروکستین این عوارض وجود دارد؟ اقای دکتر نمیدونم اسپری را درست مصرف کرده ام یا نه ولی هنگام سکس انگاراز درون شروع به انزال می کنم و بیحس بودن الت یا نبودن برایم فرقی ندارد. ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      پاروکستین 20 میلی روزانه یک عدد حدود 4 بعد از ظهر
      سردرد بعیده ولی کم خوابی بله
  • تصویر کاربر zohre پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    salam aghay dr chand roz bad az ertebat alaem zegil broz mikone?josh sefid ke dard dare va cherk dare to nahie maghad va prine zegil hast?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      از دو ماه تا یکسال بعد از ارتباط. خیر جوش های مذکور زگیل نیستند
  • تصویر کاربر م.ن پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر از وقتی که گذاشین، در سوال قبلی در مورد پروتزفرمودیدبایستی بررسی های تخصصی شوید تا مشخص شود که علت آن جسمی است یا روانی و دیگر اینکه به آمپول جواب می دهد یا خیر آیا این موضوع که من در شبها در زمان خواب نعوض دارم چیزی را مشخص نمی کند البته به محض بیدار این حالت ازبین میرود در ضمن چیزی که در خودم مشاهده کردم هیچ تمایلی برایرابطه ندارم مگر بزور همسرم ودر این مدت چند ماهی که رابطه نداشیم حتی یک بار جنوب نشدم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      داشتن نعوظ شبانگاهی در طول خواب بدان معناست که شما از نظر جسمی سالم هستید و از نظر روانی مشل دارید. پائین بودن میل جنسی شما هم تائید کننده روانی بودن علت مشکل شماست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر Reza343reza شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1319 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    خواهشمندم توضیح دهید که مدت زمانی که سوند پس از انجام عمل تنگی مجرای ادراری (در قسمت پیشابراهی) باید در بدن باقی بماند چند روز است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      در عمل باز 3 هفته می ماند

  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر،بنده از کودکی تا به حالا مشکل سوزش ادرار رو به صورت جدی دارم والبته حالا بعد از تاهل هم به شدت بیشتری بنده رو آزار میده،حدود ۱۰سال پیش یک بار به پزشک مراجعه کردم و جراحی انجام داد ولی بعد از مدتی دوباره این سوزش برگشت وتا الان هم همراهمه،برای ادرار دچار مشکل هستم،برای خروج منی به شدت اذیت میشم،ببخشید که کمی واضح گفتم،سپاسگزارم اگر راه حل مکفی رو بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      ابتدا عکس رنگی از مجرای ادراری بنام RUG بگیرید

  • تصویر کاربر ط. جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من خانمی۴۰ ساله هستم که از کودکی دچار تنگی مجاری ادرار هستم و هر از گاهی دچار عفونت ادراری می‌شود که با آنتی بیوتیک برطرف شده هر دفعه ولی اینبار ۲ ماهه پی دچار عفونت شدم و بعد از مصرف آنتی بیوتیک و آزمایش دکتر گفت هیچ عفونتی نیست ولی من هر از گاهی احساس ادرار و سوزش ناراحت کننده ای دارم که بعد از مراجعه مجدد به ارولوژ تشخیص دادن که باید جراحی شوم و‌قسمت تنگی را تیغ میزنند تا باز شود و البته من ایران نیستم میخواستم بدونم آیا این عمل به من کمکی مبکند؟ مجدد مشکل کن برنمیگرد‌د بعد از گذشت زمان؟
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام فرزند بنده دوهفته پیش عمل تنگی مجرا انجام داده الان سه روزاست که شوند س
    را کشیده ازنظر تخلیه ادرار مشکل ندارد ولی قبل وبعد ادارات ایشان خون می آید آیا طبیعی است یا خیر متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Eli پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    نوزاد دوماهم تنگی مجرای ادار داره دکتر گفته میل بزنیم.الان یک ماه هست انجام میدیم ولی بهتر نشده .هنگام ادرار زور میزنه گریه میکنه .بعدش اروم میشه بعضی وقتها نصفه ادرار میکنه .موقع میل زدن خیلی درد داره.راه و چاره ای بهم بدید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط