اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1716 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد من در سال 88 جراحي واريكوسل درجه 3 داشتم ولي متاسفانه عمل موفقيت اميز نبود و هيچ تغييري در ظاهر بيضه و ازمايش اسپرم ايجاد نشد تا اينكه اسفند ماه سال 91 دوباره تحت عمل جراحي قرار گرفتم ولي باز هم هيچ چيز تغيير نكرد طبق تشخيص دكتر بنده باز هم بايد جراحي شوم ايا امكان 3 بار جراحي واريكوسل هست؟ دفعات قبل جراحي از به روش معمولي از راه شكم بود ايندفعه اگر قرار به عمل دوباره باشه حتما ميخوام به صورت ميكروسكپي باشه چنتا سوال ديگه داشتم ممنون ميشم پاسخ بديد 1 ايا پوشيدن شورت نسبتا تنگ موردي داره؟ 2 رگهاي درشت و ريز بسياره اطرف بيضه مشاهده و به راحتي قابل لمس هستند چه موقع اين رگهاي كرم مانند از بين ميروند؟ حدود هزينه (حداكاثر و حداقل) هزينه جراحي رو اگر مقدوره بفرماييد با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- بهتره لباس تنگ نپوشید
      2- رگ ها هیچگاه بعد از عمل از بین نمی روند
  • تصویر کاربر م شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    سلام. هيدروسل دارم و از حجم و شكل ظاهري آن و يه كمي درد شاكي هستم و هنگام نشستن اذيت ميشوم اندازه اش برابر يك بيضه است ولي از عمل كردن آن ميترسم آيا عمل كردن عوارض دارد يا خير؟ ميترسم عوارض بدي داشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      عمل آن عوارض بدی ندارد
  • تصویر کاربر م شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من 23 سال دارم و دچار خمیدگی آلت به سمت بالا و چپ هستم میخواستم بدونم روش درمان تنها از طریق عمل جراحی امکان پذیره یا روش دیگری هم هست.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی جراحی نمائید و راه دیگری نیست
  • تصویر کاربر saman جمعه ۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین اقای دکتر با عرض معظرت یه مشکلی داشتم من چاقم التم اصلان خیلی کوچیکه میره تو اصلان حالت عادی بیرون نمیاد تو نوشتهاتون گفتین جراحی میشه میخواستم بدونم حالت عادی برمیگرده یا نه و میخواستم بدونم هزینه جراحی چقدر میشه با تشکر مملون میشم ج منو بدین یا اس ام اس بدین یا ایمیل منتظرم بای
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی معاینه شوید چربی ها رو با جراحی و لیپوساکشن می توان برداشت و سپس آلت را بیرون کشید. بدیهی است هزینه جراحی بالاست
  • تصویر کاربر دپازوکی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1157 مشاهده پرسش
    در دوران عقد هستم وهمسرم مبتلا به زگیل تناسلی است.نزدیکی کامل داریم اما دفعات بسیار کم و از زمان تشخیس ویروس ایشون نزدیکی نداشتیم..من هم توسط پزشک زنان معاینه شدم و مشکلی نداشتم پاپ اسمیر هم دادم مشکل خاصی نبود به جز عفونت قارچی..نگران اینده هستم ایشون یک ماهه که زگیل ها رو فریز میکن و هنوز کاملا از بین نرفتن...آیا نمیتونیم با هم رابطه داشته باشیم؟نوصیه شما برای شرایط ما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره تا بهبود کامل زگیل های همسرتان نزدیکی نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید شنبه ۸ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر. حدود 4 هفته قبل به علت درد شدید پهلوی چب و بعد از مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی معلوم شد که سنگ کلیه 5 میل دارم و بعد از گذشت دو هفته سنگم به انتهای حالب نزدیک مثانه رسیده و فعلا همانجا مانده. درد و مشکل خاصی هم ندارم. آیا امکان دفع خود بخودی زیاد هست و تا کی باید منتظر بمانم یا اینکه باید از روش TUL جهت خارج کردن سنگ اقدام کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      1 تا 2 ماه هم میتونید منتظر بمانید بشرطی که ورم شدید کلیه و عفونت ادراری نداشته باشید 

  • تصویر کاربر فرشید دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام.من ۴۰ سالمه تا الان ۴ بار بالیزر عمل کردم ولی الان بازم تنگ شده میخوام بدونم که آیا عمل پیوند جواب میده تا ازین معضل رها شم...ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      غالبا جواب میده ولی برای پاسخ دقیق نیاز به دیدن عکس رنگی مجراست.

  • تصویر کاربر آریا دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن پسرم یه ماه پیش بخاطرتنگی مجاری عمل کرده الان انگاربازم زیادتغیرنکرده مسیرارارش وقتی آلتشافشارمیدی داخل مجاری انگاریه چیزایی شبیه دونه قرمزه راهنماییمون کنیدممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اطلاعات تان خیلی ناقص هست نمیتونم کمکی کنم 

  • تصویر کاربر حاج یکشنبه ۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام.مرد ٣٠ساله اي هستم كه الان نزديك به ١٢روز است عمل پيوند مجراي اداراري انجام دادم.الان نزيدك٥روز است كه قرص دياز پام كصرف ميكنم براي اينكه آلتم سفت نشود ولي بازم اول صبحها كه از خواب پا ميشم يا ظهرها كه ميخوابم آلتم سفت ميشود و همش نگران اين هستم ننيجه ي عملم خراب بشود.ممنون ميشم راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      نگران نباشید خراب نمیشه

  • تصویر کاربر شهریار چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید . آقای دکتر با عرض معذرت حدود 8 ماه میشه که به اختلال نعوظ دچار شدم و آلتم اصلا به حالت شقی نمیرسه و یک بار هم به پزشک مراجعه کردم که ویتامین و قرص ویاگرا و تادافیل و ساندروس و ... بهم تجویز کرد ولی اصلا تاثیری نداشت اگه میشه لطفا راهنمایی کنید که چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید.

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط