علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محبوب جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقای دکتر ما 1سال و 6 ماه هست که ازدواج کردیم اما 1سالی میشه همسرم دیگه توانایی برقرار کردن رابطه رو نداره و هر 6.ماه 1بار باهم به اسرار من رابطه داریم و به دنبال درمان خود هست پیش دکتر های زیادی رفتیم و جوابی نگرفتیم و این مسئله داره باعث طلاق ما میشه. ایا امکانش هست که درمان شه همسرم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ابتدا بایستی از نظر هورمونی بررسی بشه و اگر هورمون های جنسی نرمال باشد پیشنهاد می کنم با دکتر علی شیخ الاسلامی سکسولوژیست مشورت کنید

  • تصویر کاربر نگین شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام من تقریبا دو ماهی هست که یک زگیل تناسلی در پایین لب بزرگ ناحیه تناسلیم درآوردم،یک زگیل کوچیکه و به اندازه ی یک یا دو میلی متر تقریبا،۲۳ سالمه و رابطه های سطحی داشتم،خجالت میکشم به دکتر مراجعه کنم،میشه با محلول سالیسیلیک اسید درمانش کرد؟بدون نسخه میدن؟؟
    و اینکه خطرناکه این زائده؟؟ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      من تقریبا دو ماهی هست که یک زگیل تناسلی در پایین لب بزرگ ناحیه تناسلیم درآوردم،یک زگیل کوچیکه و به اندازه ی یک یا دو میلی متر تقریبا،۲۳ سالمه و رابطه های سطحی داشتم،خجالت میکشم به دکتر مراجعه کنم،میشه با محلول سالیسیلیک اسید درمانش کرد؟..........................بله البته بایستی مواظب باشید بافت های اطراف  آلوده به اسید و در نتیجه زخمی نشود 2 تا 3 بار در روز و بع از یک ساعت با شامپو بچه بشورید . دور ضایعات هم قبل از زدن اسید ، وازلین بزنید. اگر روش پردردسری است و لیزر روش سریع و مناسب تر و مطمئن تری می باشد.
      بدون نسخه میدن؟؟......................................بله
      و اینکه خطرناکه این زائده؟؟........................خیر

  • تصویر کاربر م شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    درود بر شما وقت بخیر و ایام بکام
    غرض از مزاحمت، 58 سال دارم دو سالی هست ک دور ختنه گاه پس از یک روز استحمام لایه سفید رنگی با بوی بد ایجاد میگردد. از طرفی بیشتر اوقات قرمز و دارای التهاب است. سطح پوست همین ناحیه براق و بنظز خیلی نازک می باشد. بعد از نزدیکی میزان التهاب بیشتر و متورم میگردد. اگر از کاندم استفاده کنم بلافاصله پس از انزال با سوزش و درد شدید روبرو شده و ناحیه زخمی میشود و چند روز زمان لازم است تا ترمیم شود. البته در ناحیه سر آلت نیز خراش و یا جوشهای خیلی ریزی گاها مشاهده می شود. نکات بهداشتی را رعایت می کنم اما همچنان بنده را آزار میدهد. ممنون از توجه و راهنمئی شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این التهاب مزمن هست و دیر خوب می شود. شبی یک عدد قرص تلفست بمدت 3 ماه بخورید. شب ها بمدت ۲ تا 4 هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و صبح ها به مدت 6 ماه از کرم اوسرین 5 درصد ثمین و بعد از استحمام به آلت تناسلی بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    حدود یک ماه گذشته دو لکه قرمز که ظاهرا کمی خشکی هم داشت روی آلتم دیدم که با نعوظ الت سفیدرنگ میشد، با مشورت پزشک و بدون معاینه از پماد کلوتریمازول استفاده کردم، و بعد از چند روز دیگه قرمزی برطرف شده بود و اون دو لکه سفید شده بود،
    بعد با مشورت پزشک پماد کالاندولا استفاده میکنم ولی نتیجه نگرفتم، گاهی احساس میکنم لکه‌ها بزرگتز شدند، و اون دولکه کمی خشکتر هستند از نواحی دیگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      کرم کلوتریمازول را ادامه دهید و صبح ها بزنید و شب ها هم  بمدت 3 هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و صبح ها به مدت 6 ماه از کرم اوسرین 5 درصد ثمین و بعد از استحمام به آلت تناسلی بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.

  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    سلام ، حدود یکسال است که بیماری پروستات خوش خیم دارم مدت یکماه از کپسول تامسوور 4درصد استفاده میکنم که با افت فشار و عدم نعوظ و زود انزالی دچار شدم برای رفع این عارضه چکار کنم . سن 57 سال قبلا از راهنمایی شما متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این مواردی که فرمودید می تواند از عوارض تامسولوسین باشد و چاره ای جز ادامه دارو نیست. برای بهبود نعوظ می توانید نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط