علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر الیاس یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 746 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۳۵ ساله هستم یک سال درد در ناحیه بیضه تا مقعد و افت فشار ادرار و احساس حبس ادرار و خون در ازمایش ادرار و انتهای ادرار قطع و وصل شدن را دارم انواع انتی بیوتیک تا حتا ۱ ماه هم مصرف کردم ولی بعد از قطع کردن علایم دوباره بر گشته لطفا یک راهنمایی مناسب کنید که با قاطعیت یک جواب مناسب برسم برای درمان مناسب بتونم انجام بدم این تو زندگیم خیلی تاثیر گذاشته و درد زیر شکم و مقعد رنج میبرم انگار زیر گردو نشستم ازمایش ادرار و سونو پروستات با اندازه ۲۵ و مقدار ۱۰۰سی سی باقی مانده ادرار را دارم لطفا راهنمایی مناسب کنید و جون هر کی دوست داریدکلی جواب ندید ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اگر یکسال هست که درگیر این علائم هستید به نظر میاد مشکل شما مزمن شده فلذا نیاز به درمان های طولانی دارید و امکان نوسان علائم طی درمان وجود دارد. در حال حاضر برای ارزیابی بهتر توصیه می کنم تست یورودینامیک انجام دهید.

  • تصویر کاربر هادی جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسرم رو تو سه ماهگی بردم برای ختنه به روش جراحی
    الان ده ماهشه سر آلتش حالت ترک مانند داره عکسش رو هم خدمتتون ارسال میکنم به نظرتون طبیعی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      طبیعی که نیست ولی از روی این عکس ها هم نمیتونم بگم چی هست و چرا اینطوری شده

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    حدودا از قبل از عید کنار کشالم یه جوش زد ک چرک خونی داشت بعد یک ماه رفت بعد از اون بالای دستگاه تناسلیم دوتا گوشت اضافه کوچیک امده پ پایین تر چندتا جوش فکر میکنم زگیل باشه چیکار باید بکنم چی استفاده کنم الان بیشتر از ۳ ماه میشه که اینا هستن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      چيكار بايد بكنم خيلي نگرانم اينا ميرن و يكم برامدگي دارن چه پمادي بايد استفاده كنم دارو يا قرصي مصرف كنم
    3. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      چه پمادي بايد استفاده كنم قرص يا دارويي تورو خدا من خيلي نگرانم ميترسم اينا نرن
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این ها زگیل تناسلی هستند و با توجه به اینکه تعدادشان زیاد هست بهترین درمان لیزر هست درمان های خانگی برای این همه تعداد زیاد توصیه نمی با اینحال اگر خواستید میشه پودوفیلین 25درصد 2 روز در هفته با گوش پاک کن روش زد و دورش هم قبلش وازلین بزنید. در ضمن سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید با: پرهیز از دخانیات پرهیز از استرس ورزش استراحت کافی مصرف موادی که سرشار آنتی اکسیدان و ویتامین هستند مثل چای سبز، سیر تازه (صورت حلقه حلقه شده و خورد صبح ناشتا مثل قرص برای پرهیز از بوی نامطبوع سیر)، لیمو ترش، میوه هایی که رنگدانه قرمز دارند و  دیگر سبزیجات و میوه جات تازه داروهایی که حاوی ویتامین و آنتی اکسیدان هستند مثل کپسول پاورفیت(حاوی AHCC از مشتقات قارچ ژاپنی شیتاکه که با تقویت سیستم دفاعی در پاکسازی ویروس کمک کننده هست) و زینک در نهایت بهتر بصورت دوره ای توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید حتما واکسن بزنید اگر چه واکسن نقشی در درمان ندارد ولی از ابتلای مجدد در آینده پیشگیری می کند.

    5. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      لیزر کردنشون درد یا خونریزی هم داره؟! یعنی بدون لیزر نمیرن؟! و این که واکسنشو کجا باید بزنم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      لیزر با بیحسی موضعی انجام می شه و خونریزی ندارد
      اگر نخواهید لیزر کنید یا بایستی کرایوتراپی کنید یا محلولی که بالا گفتم استفاده کنید.
      واکسن را با نسخه پزشک از داروخانه های دولتی و هلال احمر و احیانا انستیتو پاستور می توانید تهیه کنید.

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بهار یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ،۲۹ ساله هستم ، شما گفتید لک های تیره مسطح خطرناک هستن ، من تعدادی ازین لک ها و هفت ماهه دارم و اگتیو هستم از نظر جنسی. و لیبیا سمت چپ متورم و تیره شده از همون موقع، چون زاویه خوبی نداشتم دیگه چک نکردم، چند روز دیش دیدم که خوب نشده، لیبیا تیرهتر بعد از رابطه بیشتر از اونیکی متورم میشه، از استرس دارم میمیرم، سرطان پوست ممکنه باشه؟ چیکار باید بکنم؟ زگیل تناسلی هستن؟
    1. تصویر کاربر بهار پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      I
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید ولی در کل بعید می دونم مشکل جدی و نگران کننده ای باشه

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر arman یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید .من نزدیک به یک سال و نیمی هست زگیل تناسلی دارم .خیلی از روش ها رو امتحان کردم.از سوزوندن.تا لیزر. رفتم دکتر یه محلول برام نسخه کرد که فک کنم اسیدی بود وقتی استفاده کردم .زگیل ها بیشتر و پراکنده شدند.و دوباره گفتن باید قهوه گانودرما استفاده کنم ..استفاده کردم و بازم موثر نبود.حالا هم میگن یه پودر دست ساز هست ک موثره .واقعا دیگه دیونه شدم..چیکار باید کنم ..تورا خدا یه راهکار خوبی بهم پیشنهاد بدید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط