علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اردوان یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، پسری هستم 28 ساله، مشکل من اینه که در طول رابطه دهانی و همچنین هر گونه لمسی که کلاهک آلتم میشه حس خیلی بدی بهم میده و و یک جور احساس نا خوشایند مثل حساس شدن دندون بهم دست میده و هیچ لذتی نمیبرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این یه حس روانی است و بایستی با توصیه هایی که متخصصین روانپزشکی می کنند حساسیت زدایی شوید

  • تصویر کاربر س یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 953 مشاهده پرسش
    سلام
    بعد از انجام چکاب سالیانه پاپ اسمیر و زگیل تناسلی متوجه شدم که دچار زگیل تناسلی نوع ۶۸ شدم و پاپ اسمیر نرمال دارم سوال من اینه که آیا لازمه که واکسن گارداسیل رو من و همسرم تزریق کنیم؟ و اینکه یک پسر ۸ ساله دارم که نگران دچار شدنش به این ویروس هستم باید چه کاری انجام بدم؟ در ضمن من و همسرم اصلا هیچ رابطه خارج از ازدواجی نداشتیم
    البته من کولپوسکپی و نمونه برداری از دهانه رحم رو هم انجام دادم که هنوز جواب پاتولوژی رو‌نگرفتم. ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ترجیحا بهتره واکسن را برای ابتلا به دیگر انواع بزنید
      لوازم حمام تان فقط جدا باشد کافیست برای عدم ابتلای فرزندتان کافی است.

  • تصویر کاربر الي یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من دو هفته پيش آزمايش hpv و pop انجام دادم كه پاپ اسميرم منفي شد ولي hpv6 تشخيص دادن و دكتر متخصص زنان فقط براي من قرص ويتامين سي و زينك تجويز كرد و توصيه تقويت سيستم ايمني و منع سيگار و كردن ، به نظر شما اين تجويز ها كافيه و يا احتياج هست به دكتر يا دارويه ديگه اي؟ و اينكه احتمال اين هست كه زگيل نوع ٦ كم خطر تغيير كنه و پر خطر بشه و خطر سرطان داشته باشه؟ در ضمن من ٨ ماه هست كه با ١نفر فقط در رابطه ام و در ايشون هيچ نشونه اي وجود نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اقاي دكتر من دو هفته پيش آزمايش hpv و pop انجام دادم كه پاپ اسميرم منفي شد ولي hpv6 تشخيص دادن و دكتر متخصص زنان فقط براي من قرص ويتامين سي و زينك تجويز كرد و توصيه تقويت سيستم ايمني و منع سيگار و كردن ، به نظر شما اين تجويز ها كافيه و يا احتياج هست به دكتر يا دارويه ديگه اي؟..............اگر زائده ای ندارید همین تجویز ها کافی است ولی اگر زائده ای دارید بایستی آن را نیز از بین ببرید و در ضمن واکسن هم برای جلوگیری از ابتلا به دیگر انواع بزنید.
      و اينكه احتمال اين هست كه زگيل نوع ٦ كم خطر تغيير كنه و پر خطر بشه و خطر سرطان داشته باشه؟ .......................................امکان تبدیل یک نوع به نوع دیگر نیست

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام نوجوانی ۱۵ ساله هستم چند وقتیه که دردی خفیف در بیضه چپم احساس میکنم و وقتی ک خودم معاینش میکنم متوجه میشم که بیضم یک ورم کوچیک اندازه ی یک عدس روش قرار داره که وقتی روش دست میکشم درد شدیدی توی بیضه و کشاله رانم ایجاد میشه
    آیا سرطانه؟
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر اگه میشه جواب بدید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      دکار اگه میشه جواب بدید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر این ها علائم سرطان نیست ولی اگر این شرایط تداوم داشت توصیه می کنم توسط پزشک معاینه شوید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری
    من 23 سالمه و حدود یک سال پیش رفتم بدنسازی و به دلیل سنگین کار کردن دچار درد در کشاله ران و بیضه راست شدم و رفتم دکتر شهرستانمون گفت گرفتگی عضلات لگنه و بعد یکماه خوب شدم تا دیروز که به دلیل یبوست ایندفعه فقط درد بیضه طرف راسته ولی چپم هم هست ولی کمتره و درد کشاله ندارم
    میخواستم بدونم گرفتگی عضلات لگن میتونه باعث درد بیضه بشه؟
    سوال دیگرم ایا فتقی وجود دارد که فقط باعث درد بیضه بشه و توده بیرون زده رو حس نکنی و همچنین درد کشاله ران را؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      میخواستم بدونم گرفتگی عضلات لگن میتونه باعث درد بیضه بشه؟.........................بله
      سوال دیگرم ایا فتقی وجود دارد که فقط باعث درد بیضه بشه و توده بیرون زده رو حس نکنی و همچنین درد کشاله ران را؟...............................بله ممکنه البته معمولا درد در کشاله ران هم حس می شود ولی ممکنه توده و بیرون زدگی حس نشود.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط