علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
    متاهل ۴۶ ساله
    حدود ۳ ماه پیش بعد از نزدیکی جنسی دچار سوزش و تکرر ادرار و سپس سوزش در ناحیه مقعد شدم ... بعد از سونوگرافی کلیه ، مثانه و پروستات و بدون مشکل بودن انها ( پروستات ۲۴ سی سی). پزشک مرتبط داکسی کیم و سپس سبپروفلوکساسین و داروی ضد تکرر ادرار تجویز کرد .. طول دوره مصرف دارویی حدود ۴۵ روز بود. در حال حاضر
    ۱- هنوز گاهی سوزش ادرار دارم
    ۲- بر روی زمین یا صندلی می نشینم به مقعد و بیضه ها فشار میاید و گاهی درد دارم
    می خواستم بپرسم تا کی باید این سوزش و فشار بر روی مقعد و ،، با من باشد ؟ ایا نیاز به مصرف مجدد انتی بیوتیک هست ؟ چکار کنم؟

    ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      در ادامه سوال بنده ... موقع استراحت و خواب هیچ مشکلی ندارم .. مشکل من زمانی است که بطور مدارم بر رو ی صندلی می نشینم .. در حال حاضر خود در مانی می کنم .. روزی 15 دقیقه در وان آب گرم می نشینم ... روزی 3 با استامینوفن می خورم .. و از دیروز شروع به خوردن آنتی بیوتیک ( آزیترومایسین 500) هر 12 ساعت برای مدت 7 روز برنامه گذاشتم .. تا شاید بهتر شوم..
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بهتر از نظر مقعدی هم توسط متخصص گوارش و نیز از نظر کمر هم توسط متخصص مغز و اعصاب بررسی شوید قاعدتا اگر عفونت بود بایستی در موقع استراحت و خواب هم مشکل داشتید که می فرمائید ندارید لذا بعیده که مشل عفونی داشته باشید.

    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      ممکنه که عفونت پروستات باشه ؟
      که به ناحیه بین مقعد و بیضه فشار میاره و ایندو محل رو عفونی کنه ؟
      اکه عفونت پروستات باشه چه انتی بیوتیکی مصرف بشه ؟

      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ممکنه که عفونت پروستات باشه ؟................................ممکنه
      که به ناحیه بین مقعد و بیضه فشار میاره و ایندو محل رو عفونی کنه ؟........................مواردی را هم که گفتم بایستی مد نظرتان باشد
      اکه عفونت پروستات باشه چه انتی بیوتیکی مصرف بشه ؟................................داروهای زیادی هست مثل سیپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت یا کوتریموکسازل 2 عدد هر 12 ساعت

    5. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      بله
      پزشک قبل شما گفته بودند عفونت پروستات هست..لذا من تا ۳ هفته پیش مصرف کردم .. کمی بهتر شدم ولی خوب خوب نشدم که الان مشکلش به مقعد هم رسیده.
      پس نظر شنا داروی کوتریموکسازول .. مدتش چقدر باشه ؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      بین 1 تا 3 ماه

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مشایخی شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر خسته نباشد
    بنده حدود 40 سال سن دارم حدود یک هفته قبل احساس خارش و سوزش د رناحیه آلت خود در قسمت نوک آلت(کلاهک)داشتم که بعد از یک روز متاسفانه شاهد یک تاول بزرگ در آن قسمت شدم که دارای درد و سوزش بسیاری می باشد علی ایحال با پاره شدن تاول همچنان پوست ان قسمت کنده شده و دارای کبودی و درد می باشد
    لازم به ذکر است در مدت 3 ماه است که هیچگونه فعالیت جنسی نداشته ام و سعی بر رعایت بسیار اصول بهداشتی فردی دارم
    ممنون از محبت حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    با آرزوی قبولی طاعات و عبادت و سپاس به جهت مطالب مفید موجود در سایت شما
    چند روزی است که تبخال در ناحیه آلت تناسلی بوجود آمده و همراه با سوزش بوده. دارای آب بوده و به ندرت کل آلت را پوشش می‌دهد.
    ممنون میشم برای درمان راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      کرم آسیکلوویر بزنید صح و شب و قرص ویرابکس 1000 میلی هر 12 ساعت برای 7 روز بخورید

  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 852 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم حدود سه سال پیش رادیکال پروستات انجام دادن که هنوز سرطان پیش روی نکرده و فقط غده پروستات درگیر بود الان یک سال ماهی یه امپول برای جلوگیری از عود میزد بعد سه ماهی یک بار الان psa 0/9 شده مجدد دتر گفته دیروز امپول بزنه و چهر ماه دیگه بیاد سوالم اینه الان این عدد به نظر شما بالا نیست؟ شما چه نظری دارید/ ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      منظورتان از بالا بودن این عدد دقیقا چیست؟

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 675 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر بنده حدود بهمن ماه۹۸ اقدام بهسونوگرافی از بیضه هام کردم که در اون اندازه دیامتر ورید بیضه چپ ۲.۳ و راست ۱.۸ میل بود دقیقا یک هفته قبل از سونو ضربه ای شدید به قسمت رون پای چپم خورد که از اون موقع پشت رون و التم یه خورده حالت گرفتگی داره رو این حساب سونو دادم الان اقای دکتر وقتی رانندگی میکنم باز همون گرفتگی هست حالا اگر اقای دکتر چنانچه واریکوسل باشه اگه تا یک سال عمل نکنم نازا میشم صد در صد موندم به خدا استرس گرفتم که نازا بشم چون یه جا خوندم فقط بیضه چپ تو باروری موثر.چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر نازا نمی شوید. اصولا زیر 3 میلی متر نیازی به جراحی ندارد و تاثیری در باروری ندارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط