علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام
    30 ام زانویه ی گذشته عکسی برای شما ارسال کردم و سوالی در مورد تغییر رنگ روی سر آلت تناسلیم
    فرمودین از فلوسینولون استفاده کنم
    الان بعد از گذشت این چند ماه اون لکه کمی بزرگتر شده و موجب زخم شده ,دو روزه پماد موپیروسین مالیدم زخم داره بهتر میشه ولی روندش بنظرم کنده و ضمنا لکه ها هنوز هستن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      با توجه به عدم بهبودی بهتره معاینه حضوری و در صورت نیاز نمونه برداری شود.

  • تصویر کاربر ایزدی شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 870 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی .
    پسرم در بدو تولد توسط جراح در شروع ختنه به هایپوس پادیاس تشخیص داد ه شد .
    لذا ختنه نشد و گفتند باید عمل شود الان پنج و نیم سالش شده و سوراخ هم پایین هست
    من و مادرش خیلی استرس داریم و قصه داریم .
    خواستم بپرسم دکتر میتونید پسر منو عمل کنید ؟ عذر میخوام تا بحال عملهای هایپوس انجام دادید ؟ چون من و مادرش همین بچه رو داریم و خیلی میترسیم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر ایزدی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر .
      ولی در عکس زمانی مشخص میشه که پوست رو برگردونیم و بعد عکس بگیریم .
      که پزشک قبلی با بی حسی پوست رو برگردوند و معاینه کرد .
    3. تصویر کاربر ایزدی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام مجدد آقای دکتر . این هم یه عکس معمولی ولی نمیدونم بدرد تشخیص میخوره یا نه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      مواردی که پوست ختنه کامل تشکیل شده باشد معمولا هایپوسپادیاس خفیف هست و جراحی و ترمیم آن الزامی و ضروری نیست و من توصیه نمی کنم.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نونو چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام خواستم بپرسم این زائده که تقریبا کشاله رانم هست زگیل تناسلی هست یا منگوله گوشتی؟ با نخ میبندمش سیاه رنگ و خشک میشه.
    1. تصویر کاربر نونو سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      به شکل پراکنده بعضی قسمت هاس خارجی رو به کشاله ران یدونه از این ها رو بعضي وقتها میبینم که با نخ میبندم و میفته و یه مورد هم سرکه زدم چند بار کم کم خشک شد و سیاه شد هیچ خارش و سوزشی هم نداره و وقتی با ناخن میگیرم شل هست و کش میاد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      منگوله گوشتی هست

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیوشا شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    دکتر این عکس ارسالی زگیل یا تبخال تناسلی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظر میاد زگیل تناسلی باشد

    2. تصویر کاربر نیوشا چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      راه درمانش چی هست ؟ باید حضوری خدمت برسم ؟ دکتر زنان دیگری رفتم قبلا اما گفتن خیر زگیل نیست ولی من پیگیری کردم بازهم...
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      توی عکس که به نظر میاد زگیل باشند. من لیزر می کنم اگر تمایل داشتید می توانید حضوری مراجعه کنید

    4. تصویر کاربر نیوشا چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      هزینه لیزر چقدر هست ؟ ویزیت چطور ؟ چه روزها و ساعت هایی هستین ؟ من بیشتر اوقات سر کار هستم. ممکنه بدونم که با محل کارم صحبت کنم برای مرخصی
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      هزینه بعد از معاینه مشخص میشه. وقت را تلفنی یا ترجیحا اینترنتی بگیرید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ف شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب دکتر اگر دونفر هر کدام یک تیپ زگیل داشته باشن ممکن هست یک نوع جدید از تیپ ها را بگیرن
    من خودم نوع 11 دارم و خانمم نوع 53

    53 جز دسته های خطرناک هستش؟
    درمان و ریشه کنی جهت این موضوع داریم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      جناب دکتر اگر دونفر هر کدام یک تیپ زگیل داشته باشن ممکن هست یک نوع جدید از تیپ ها را بگیرن؟.........................بله ممکنه
      من خودم نوع 11 دارم و خانمم نوع 53
      53 جز دسته های خطرناک هستش؟............................بله
      درمان و ریشه کنی جهت این موضوع داریم؟................................. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

    2. تصویر کاربر ف چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد
      برای خانمم باید چه کارهایی انجام شود جهت درمان
      ایا نوع 53 باعث زگیل میشود؟ ....
      ممکن هستش دخترم از ما بگیرد!؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      برای خانمم باید چه کارهایی انجام شود جهت درمان...........................بایستی به متخصص زنان مراجعه و بصورت دوه ای چک شوند
      ایا نوع 53 باعث زگیل میشود؟ ...........................غالبا خیر
      ممکن هستش دخترم از ما بگیرد!؟......................از لوازم حمام ممکنه

    4. تصویر کاربر ف چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      رابطه نداشته باشیم بهتره؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      بله

    6. تصویر کاربر ف چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      تا چه زمانی جناب دکتر رابطه نداشته باشیم؟
      چون هیچ علامت ظاهری نداریم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      اگر علائم ظاهری ندارید نیازی به منع رابطه نیست فقط از کاندوم حتما استفاده شود.

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط