علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر طاها سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام سیزده روزه پسرم با دستگاه کوتر ختنه شده احساس میکنم پوست زیاد برداشته شده مخصوصا قسمت زیر الت عکس میفرستم ببینم نظر شما چیه ایا مشکلی داره ؟ و اینکه زیر الت سفید چسبناکه عفونته یا نه دکتر پوماد ا د داد برا عفوت خوبه یا برا زخمه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خوبه مشکل جدی ندارد و عفونتی هم نداره در مورد پماد هم سلیقه ایست من معمولا پماد جنتامایسین چشمی میدهم

  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    خسته نباشید اقای دکتر.. بنده یه چن وقتی هست یکم احساس درد بیضه البته بعضی روزها درهفته بعضی وقتها هم به ناحیه کمرم یه فشاری میاد نمیدونم این از چیست .. اما مثلا اگه شلوار جین ضخیم از صبح تا شب سرکار باشم بمیگردم ای اخساسو دارم اما اگه مثال شلوار پارچه ای میپوشم چون سبکتر هست این اتفاق نمیفته ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      درد بیضه هم میتونه از بیضه باشه و هم ممکنه از کمرتان باشد برای شما با توجه به توضیحاتی که دارید احتمالا منشاش از کمر هست با این بهتره سونوگرافی از بیضه بدهید اگر در سونو مشکلی نباشدپیگیر کمرتان باشید

  • تصویر کاربر محمد. سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما من مرد هستم قبل ها خوب بودم اما چند سالیه نامنظم زود به انزال میرسم حتی شاید ده تا پانزده دقیقه بعد که انزال میرسم دوباره سکس کردن را نمیتوانم مدتها قرص و اسپری تاخیری مصرف میکردم اما الان اونها هم جواب نمی‌دهند. دکتر هم خودم از این موضوع خسته شدم هم همسرم درمان برای من چیه اگر بخواهم حجم و سایز بیشتر بشه چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای افزایش طول و حجم آلت کار چندانی نمیشه کرد زودانزالی هم درمان قطعی و دائمی ندارد ورزش و کنترل استرس میتونه کمک کننده باشه ولی در نهایت فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر هوشيار سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام مجدد خدمت دكتر عزيز
    اين دفعه دوم هست كه سوالم را ميپرسم چون دفعه قبلي سيستم اجازه پاسخ را نداد
    يه ٣ هفته اي هست كه پوست سر آلتم شبيه زخمي اينطورا شده ولي درد نداره مثله خشكي هست ولي به رنگ تيره ( دور زخم يكم ورم داره وسطش رنگ تيره )چند باري كرم هاي مرطوب كننده استفاده كردم ولي فايده نداشته
    زماني كه از كاندوم استفاده ميكنم سر آلتم ميسوزه البته قبل از اينكه پوست آلتم اينطور بشه. در ضمن سكس غير ايمن هم نداشته ام.
    لطفا راهنمايي بفرماييد
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      کرم فلوئوسینولون بزنید شب ها برای یک ماه از ضابون گلیسرین از شستن آلت در حمام استفاده کنید

    2. تصویر کاربر هوشيار سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      جناب دكتر عزيز ممنونم
      چه نوعي هست اين ها
      آيا اگزماست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      بیشتر به اگزما یا یک ضایعه التهاب میخوره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 894 مشاهده پرسش
    سلام من 22 سالمه عمس رو ببینید من بیضه راستم از چپی یکم کوچیکتره و یه چند وقتیه متوجه شدم که انتهای بیضه راستم اونجایی که تو تصویر راست خط کشیدم یه حالت ژله ای و برامده گرفته و قابل لمسه کاملا. در صورتی که بیضه چپم اصن چنین چیزی نداره و کاملا یک دست هست هنگام لمس و اینو شیش سال پیشم حس کردم ولی اینجوری نبود و الان حس میکنم بر آمده تر شده چون اون موقع نمیدونستم ولش کردم و بالای بیضه راستم یه حالت پیچش لوله وجود داره که فک کنم واریکوسل هست و همزمان بااینا یه رگ مث همین خطی که توی عکس سمت چپ کشیدم روی بیضه راستم ایجاد شده و وصل شده به همون لایه اپیدیدیم.خیلی ترسیدم نمیدونم چیکار کنم لطفا راهنماییم کنید و اینکه احتمال سرطان هست؟؟چون بیضه های فرمشون مث هم نیست؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این علائمی که فرمودید هیچکدام غیر عاذی نیست و نشانه سرطان هم نیست با اینحال برای اطمینان بهتره معاینه شوید یا حداقل سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید.

    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      پس ینی میگید نگران نباشم؟! چون این روزا به دلیل کرونا میترسم برم دکتر فعلا.
      و اینکه همزمان با اینا از هفته اخر ماه رمضان تا الان یه حالتی پیش میاد برام که مثلا بعضی روزها در یه ساعت خاصی مثلا اکثرا از ساعت 3 تا 6 عصر یهو مجبورم چهار پنج بار برا تخلیه ادرار برم دستشویی در صورتی که بقیه ساعات روز رو اینجور نیستم و فقط بعضی روزا هم اینجوری میشه نمیدونم کلا این قرنطینه داره کلافم میکنه هر روز حس میکنم یه مشکلی هست خیلی حساس شدم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      نگران نباشید ولی در فرصتی مناسب سونوگرافی‌انجام‌دهید

      زیاد ادرار کردن در یک‌ساعت خاص معمولا بدلیل استرس هست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط